ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Аденомиоз и бесплодие

Аденомиоз и бесплодие













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Полип матке симптомы отзывы

Образование полипов матке лечение

Полип шейки матки лечение народными средствами

Полип матки боли животе

Полип матке причины последствия

Месячные после удаления полипа матке

Можно забеременеть с полипом в матке

Полип матки симптомы признаки

Надо удалять полип матке

Удаление полипа матке можно беременеть

как удаляют полипы на шейке матки

Полип на шейке матки при беременности

Полипы в матке причины образования последствия

Полипы в матке причины образования лечение




































Читать еще:


Лечения эндометриоза
Эндометриоз толстой кишки
Эндометриоз матки лечение
Эндометриоз яичников
Эндометриоз
Аденомиоз симптомы
Аденомиоз лечение гормонами
Аденомиоз и миома
Аденомиоз и бесплодие
Аденомиоз и беременность

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


Начиная разговор об аденомиозе, мы должны понимать, что аденомиоз не без оснований считают гистологическим диагнозом. В этой статье мы рассмотрим проблемные вопросы менеджмента бесплодных пациенток с аденомиозом матки.

Вопросы эпидемиологии данного заболевания также сложные. Это связано с размерами эндометриоидных гетеротопий, которые имеют различные размеры, в том числе и сверхмалые - 20-40 мкм. Очевидно, что развязывающие способности существующих на сегодня методов визуализации не позволяют диагностировать очаги такого размера, поэтому истинная частота заболеваемости остается неизвестной.

На сегодняшний день не существует прямых доказательств связи аденомиоза и бесплодия: 50% женщин с аденомиозом беспроблемно беременеют, вынашивают и рожают.

Для того чтобы перейти к вопросу дефиниции аденомиоза, обратимся к такому понятию как маточно-соединительная зона (МСЗ). Известно, что у всех млекопитающих инвазия трофобласта происходит через эндометрий и внутреннюю часть миометрия, то есть через МСЗ. Несмотря на отсутствие гистологической разницы при световой оптической микроскопии, МСЗ имеет функциональные различия с внешним миометрием и функциональное сходство с эндометрием.
Следовательно, определение аденомиоза, данное два года назад на Европейском конгрессе, на сегодня таков: аденомиоз - это инвазия желез и стромы эндометрия в миометрий на глубину более 2,5 мм от маточно-соединительной зоны.

В литературе сегодня введен такой термин как эндометриальномиометральний интерфейс (ЭМИ) - объединяющий термин двух структур: базального слоя эндометрия и маточно-соединительной зоны. Такое понимание важно для тех специалистов, которые занимают бесплодием.

ЭМИ - отдельный гормональнозависимый компартмент матки.

В небеременной матке узкоспециализированные волны сокращения исходят исключительно из него и участвуют в регуляции различных репродуктивных событий, таких как: транспорт сперматозоидов, имплантация эмбриона, менструальное кровотечение. На сегодня все больше свидетельств того, что нарушение ЭМИ играет важную роль в различных репродуктивных расстройствах.

Соединительная зона хорошо визуализируется при использовании МРТ и определяется как темный слой толщиной около 5 мм. Наличие МСЗ большей, чем 12 мм с высокой вероятностью указывает на наличие аденомиоза.

На результаты эхографии в диагностике аденомиоза, особенно раннего, существенно влияет субъективная интерпретация изображения, поскольку размеры гетеротопий крайне малы. Часто наблюдается сочетание аденомиоза и миомы матки.

Несмотря на отсутствие данных, подтверждающих взаимосвязь аденомиоза и бесплодия, проблемным вопросом остается патогенез бесплодия при аденомиозе, факт наличия которого при данном заболевании возразить невозможно.

Считается, что у пациенток с аденомиозом неэффективность лечения бесплодия связана с гаметным (ооцитным), маточно-эндометриальным и иммунологическим факторами. Имеющаяся гиперплазия и/или альтерация нормальной архитектуры МСЗ приводит к дискоординации и перистальтической активности. Гладкомышечные клетки из аденомиозной матки ультраструктурно отличаются от гладкомышечных клеток нормальной матки. Эти различия подтверждают возможный эффект маточной контрактильности.

В 2004 г.. Lesny P. и соавторы показали, что в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) увеличена перистальтических активность МСЗ во время эмбриотрансфера ассоциируется с эктопической беременностью и снижением частоты беременности.

Многие авторы за рубежом используют толщине соединительной зоны как прогностический фактор и считают, что толщина более 10 мм является веским негативным индикатором по прогнозированию имплантационной недостаточности. Maubon A. и соавторы (2010) провели исследование в котором изучали частоту беременности и феномен имплантационной недостаточности в зависимости от порогового значения средней толщины М ЗЗ 7мм. Результаты исследования показали, что процент беременности у пациенток с показателем МЗЗ более 7 мм был гораздо меньше, чем аналогичный показатель при МЗЗ менее 7 мм: 25,6% беременностей против 62,8%.

Имплантационная недостаточность при аденомиозе связана с изменениями секреции молекул имплантации, снижением экспрессии Ноха-10 генов и и LI фактора, нарушением динамики роста пиноподий. При аденомиозе нарушается секреция представленных интерлейкинов, что ведет к нарушениям имплантации, а также повышенной экспрессии рецепторов эстрогенов альфа. Повышенная экспрессия рецепторов эстрогенов в первой фазе остается аналогичной и во второй фазе, что является характерным признаком, который обусловливает нарушение имплантации при аденомиозе.

Аналогичные нарушения наблюдаются в экспрессии прогестероновых рецепторов, речь идет о снижении экспрессии рецепторов А и В как в базальном слое, так и в эндометриоидных гетеротопия, что объясняет плохой ответ аденомиоза на прогестины. Новые данные свидетельствуют о том, что резистентность к прогестерону при эндометриозе, это не просто последствия нарушенного прогестеронового сигнала трансдукции, вызванного хроническим воспалением, но и феномен, связанный с эпигенетическими изменениями у женщины, которые были заложены в утробе матери, и в какой-то момент начинают проявляться, определяя восприимчивость клетки эндометрия к дифференциации сигнала.

Следующей проблемой у женщин с аденомиозом являются дефекты фазы пролиферации. Они могут быть вызваны: нарушением васкуляризации эндомтерия, модифицированной экспрессией молекул адгезии, локальной внутриэндометриальной стероидной продукцией. Речь идет именно о фазе пролиферации, поскольку для того чтобы говорить о фазе секреции предстоит пройти фазу пролиферации. Именно в фазе пролиферации закладываются все те нарушения, которые мы видим в период имплантации.

Нарушение васкуляризации эндометрия является доказанным фактом - средняя плотность сосудов при аденомиозе значительно выше чем у здоровых женщин.

Аденомиоз - это заболевание при котором стимуляция овариального цикла должна проводиться в длинном протоколе применения агонистов ГнРГ, поскольку в циклах с антагонистами наблюдается тенденция к снижению клинической частоты наступления беременностей и увеличение частоты самопроизвольных абортов.

Вопросы гинекологу



Тема: Эндометриоз

Вопросы и ответы


Искренне ваша, врач акушер гинеколог Алашеева Маргарита Николаевна.



23.11.2015



Читать еще:

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке


Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00









Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)