Склероатрофический лихен вульвы

-
Склероатрофический лихен вульвы

Склероатрофический лихен вульвы (САЛВ) относят к хроническим, прогрессирующим, не склонным к ремиссиям дерматозам. Частая ассоциация с аутоиммунными заболеваниями, особенно тиреоидитом Хашимото и аутоиммунным гастритом, свидетельствует в пользу аутоиммунного генеза заболевания.

Несмотря на обилие гипотез и синонимов, этиология и распространенность склероатрофического лихена (САЛ) остаются неизвестными.

Согласно гипотезе метаболической дистрофии САЛВ, стимулы, предположительно исходящие из глубоких слоев дермы и подкожной клетчатки и влияющие на метаболизм в эпидермисе, находятся в равновесии с присутствующими в нем в норме белками – ингибиторами митоза (относящимися к так наз. хелонам). Последние обладают высокой тканевой специфичностью и за пределами ткани, в которой образовались, не действуют. При САЛВ их избыточное образование препятствует делению эпителиальных клеток, а склерозированная дерма не в состоянии в достаточной степени влиять на синтез эпидермиса и нейтрализовать влияние избытка хелонов, что приводит к истончению эпидермиса.

САЛ половых органов чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Хотя САЛВ наблюдается преимущественно у белых женщин после менопаузы и у девочек препубертатного возраста, он описан и у жительниц Африки, Азии, женщин с темной кожей. САЛВ, не выходящий за пределы аногенитальной области, встречается чаще, чем диагностируется, и чаще, чем исключительно экстрагенитальный. Дети составляют 10-15 % больных САЛ; среди них преобладают девочки с поражением половых органов. Однако только в 32 % случаев у них отсутствуют экстрагенитальные проявления САЛ. Половые органы и область заднего прохода при САЛ у детей поражены в 75 % случаев.

Лечение САЛВ. До начала лечения САЛВ, особенно изолированного или в ранней стадии, необходимо подтвердить диагноз патогистологическим исследованием. Необходимо тщательно выявлять и лечить сопутствующие заболевания, которые могут утяжелять течение или служить триггерными факторами САЛВ: — трихомоноз; — кандидоз; — сахарный диабет; — атопический дерматит; — гиповитаминоз и др. Для устранения зуда назначают антигистаминные препараты. Облегчают зуд и местные анестетики.

Решающее значение при лечении САЛВ имеют лосьоны, кремы и мази с сильно- или среднедействующими кортикостероидами.

Больным САЛВ необходимо регулярное диспансерное наблюдение; при возникновении изъязвлений, изменений эпителия, гранулем или узлов – показана биопсия. Возможность злокачественного перерождения САЛВ не доказана. Обычно преобладает сочетание рака с САЛВ, особенно с его вариантом, сопровождающимся гиперплазией эпителия. Как и другие хронические склерозирующие воспалительные дерматозы, САЛВ может как подавлять канцерогенез, так и усиливать его, что объясняет сосуществование рака и САЛВ. Во всех случаях плоскоклеточного рака обращает на себя внимание неэффективность общепринятого лечения САЛВ или небрежное выполнение рекомендаций врача. Во всех случаях отмечались жалобы на мучительный зуд и постоянные расчесы на вульве. Это заставляет внимательнее отнестись к гипотезе о хронической травме эпителия (расчесах), как факторе риска рака.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие новости

Яндекс.Метрика