Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы
Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы



ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Диагностика и лечение герпеса



Диагностика и лечение герпеса













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

После удаления полипа в матке через

Вышел полип из матки

Аденомиоз полипы матки

Делают операцию удалению полипа матки

Полип на шейке матки удаление отзывы

Выделения при полипе матки

Появляются полипы шейке матки

Полипы матке нерожавших

Полипы в матке после выскабливания

Полипы в матке операция цена

Надо ли удалять полипы в матке

Полипы в матке бесплодие

Удаление полипов матки под наркозом

Полипы в матке как проходит операция


































Читать еще:


Инфекция беременность и плод
Исследования валацикловира
Врожденные и неонатальные инфекции
Вирус простого герпеса во время беременности
Адаптивные иммунные механизмы против ВПГ
Что такое простой герпес
Цитомегаловирусная инфекция
Диагностика и лечение герпеса
Если герпес прошел
Генитальный герпес
Генитальный герпес: рекомендации гинекологов
Герпес
Герпес и беременность
Герпес и глазные заболевания
Герпес и рак шейки матки
Герпес и ВИЧ
Герпес на губах
Герпес не так прост
Герпес против рака
Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ
Герпес в акушерской практике
Герпес в глазу
Герпес в интимной зоне
Герпес заболевание или норма
Герпетическая ангина
Герпетиформная экзема
Герпес
Herpes zoster
Иммунный ответ при герпесе
Иммунокомпетентные клетки при герпесе
Иммунопатологические аспекты герпеса
Инфекция ВПГ-1
Инфекция ВПГ-2
Инфекционный мононуклеоз
Лечение и профилактика герпеса на губах
Лечение вагинальных инфекций снижает риск герпеса
Неонатальный герпес
Опоясывающий лишай
Оральный герпес. Герпес во рту.
Передача генитального герпеса
Половой герпес
Постгерпетическая невралгия
Презервативы от герпеса
Презервативы снижают риск полового герпеса
Простой герпес
Распознавание герпеса и активация интерферона
Риск заражения герпесом
Синдром хронической усталости
Статистика герпеса и ВИЧ
Валвир
Валвир - инструкция
Вирус простого герпеса
ВПГ
Заражение генитальным герпесом
Вирус герпеса человека-8
Вирус эпштейна-барра
Вирус герпеса человека-7
Вирус герпеса человека 6
Герпес и прогрессирование ВИЧ
Вирус ветряной оспы

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


Диагностирование по симптомам

Проявляющиеся симптомы герпеса могут значительно варьировать у разных больных. Если у пациента проявляются признаки инфекции, то в течение первых 2 суток заболевания рекомендуется забрать биологический материал для исследования из очагов поражения (например, сделать мазок) для выявления и культивирования возбудителя инфекции. Результаты исследования обычно появляются в течение недели.

Основным преимуществом метода культивирования является его точность в получении положительного результата. Если результат культивирования положительный, то это однозначно подтверждает наличие вируса в организме. Выделенную культуру вируса затем типируют на предмет принадлежности или к ВПГ-1 или ВПГ-2. Но одним из основных недостатков метода культивирования является довольно высокий уровень ложноотрицательных результатов.

Поскольку для культивирования нужны активные вирусные частицы, то из уже зажившего или недостаточно большого очага поражения не всегда можно получить достаточного количества вирусного материала для исследования. За 48 часов развития симптоматики существует риск получения ложноотрицательного результата. Культивирование вирусов как метод становится ещё менее точным при рецидивах заболевания (положительный результат определяется лишь в 30% случаев).

Можно также получать материал из очагов поражения для исследования ДНК возбудителя методами амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР и ЛЦР). Эти новые тесты быстры и точны, и могут служить для дифференциального диагноза ВПГ-1 или ВПГ-2. Тем более что эти методы дают минимальное число ложноотрицательных результатов. Поэтому использование полимеразной цепной реакции (ПЦР) — самое предпочтительное в диагностике.

Диагностика при отсутствии симптомов заболевания



Когда у человека нет видимых проявлений и симптомов герпеса можно проводить диагностику по анализам крови. Эти анализы крови направлены не на обнаружение вируса, а на поиск антител в крови (проявление иммунной реакции организма).

Иммуноглобулины IgM и IgG


Когда человеческий организм противостоит герпесному инфицированию, иммунная система реагирует путём выработки антител IgG и IgM против вирусных антигенов. С помощью анализов крови можно обнаруживать эти антитела, даже когда сам вирус в крови отсутствует. Иммуноглобулин IgG появляется вскоре после инфицирования и остаётся в крови в течение всей жизни.

Иммуноглобулин IgM на самом деле самым первым из антител, которое появляется после заражения, но может вскоре исчезнуть. Однако определение иммуноглобулина IgM не рекомендовано по трём серьёзным причинам. Многие полагают, что обнаружение иммуноглобулина IgM свидетельствует о заражении герпесом. Тем не менее, оказалось, что IgM может определяться при рецидивах у трети пациентов, в то время как он не определяется у половины пациентов, недавно заболевших герпесом, что при этом подтверждено культивированием. Поэтому определение иммуноглобулина IgM может привести к ложным результатам и неправильной диагностике герпетической инфекции.

По этой причине не рекомендуется использовать такие анализы крови для определения того, как долго человек болеет герпесом. К сожалению, у большинства людей, которым уже выставлен диагноз, невозможно определить, как долго они инфицированы. Кроме того, просто определение иммуноглобулина IgM не позволяет различать антитела к антигенам ВПГ-1 и ВПГ-2, из-за чего легко получить ложноположительный результат диагностирования инфекции ВПГ-2. Примечательно, что большая часть взрослого населения в США имеет антитела к антигенам ВПГ-1, по причине лабиального (или орального) герпеса.

Носительство только ВПГ-1 может быть причиной ложноположительной диагностической реакции на ВПГ-2. При анализе на иммуноглобулин IgM иногда возможно перекрестное реагирование с антигенами других вирусов из того же семейства, например, таких как вирус ветряной оспы или цитомегаловирус (возбудитель мононуклеоза), это означает, что такие ложноположительные результаты обследования могут вводить в заблуждение. При уточняющем анализе крови на герпес исследуют наличие антител IgG.

В отличие от анализа иммуноглобулина IgM, исследование антител IgG позволяет точно обнаружить наличие либо ВПГ-1, либо ВПГ-2. Недавние исследования подтвердили это: применение тестов без исследования иммуноглобулина IgG давало много ложноположительных результатов на антитела к ВПГ-2 (14-88%), на самом деле исследуемый материал был положителен лишь на антитела к антигенам ВПГ-1. При этом 100% исследований IgG точно показали отрицательный результат на ВПГ-2.

Суть вопроса в том, что время, за которое уровень антител IgG достигает определяемого уровня, у каждого человека разное. У одних людей это может занять несколько недель, у других на это может уходить несколько месяцев. Таким образом, даже при использовании точного метода можно получить ложноотрицательный результат, если после заражения вирусом прошло не очень много времени. Для наиболее точного результата рекомендуется выждать 12-16 недель с момента предполагаемого заражения, чтобы нарастающий титр антител достиг определяемого уровня.

В настоящее время Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) утверждено несколько методик определения IgG по анализу крови, которые могут дать точные результаты в диагностике герпеса.

Как и любой анализ крови, эти тесты не могут указать локализацию очага инфекции: оральную или генитальную. Однако поскольку в большинстве случаев генитальный герпес вызван ВПГ-2, то обнаружение антител второго типа, скорее всего, указывает на именно генитальный герпес.

Лечение герпеса



Средств для радикального избавления от инфекции ВПГ пока нет, но все, же существуют различные способы лечения.

Лечение генитального герпеса

Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрено три антивирусных препарата против генитального герпеса.

• Ацикловир. Самый старый из препаратов против вируса герпеса. Применяется с 1982 года для местного применения в виде мази, а с 1985 года выпускается для внутреннего применения в виде таблеток. Практика применения показала безопасность даже десятилетнего ежедневного приёма ацикловира.

• Валацикловир (Валвир). Являясь новым препаратом, он всё же фактически содержит изменённую молекулу ацикловира в качестве активного ингредиента. Эффективность препарата обеспечивается увеличением поглощения активного вещества организмом, что позволяет пациентам принимать лекарства меньшее количество раз за день.

• Фамцикловир. Фамцикловир содержит пенцикловир в качестве активного ингредиента, останавливающего размножение вируса. Как и валацикловир, хорошо всасывается, более длительно сохраняется в организме, и может приниматься реже, чем ацикловир.

Противовирусные средства обычно назначают пациентам с дебютом генитального герпеса, но они могут быть использованы и для лечения текущих эпизодов заболевания. Есть два вида схем лечения: эпизодическая и подавляющая терапия.

Эпизодическая терапия

При таком подходе человек начинает принимать лекарства при первых признаках заболевания (или в идеале при первых признаках продромы) и продолжает принимать лекарства в течение нескольких дней, с тем, чтобы ускорить заживление очагов или даже предотвратить обострение. Все три упомянутых противовирусных препарата способны сокращать период обострения, когда у пациента проявляются симптомы герпеса.

Однако у разных людей результаты лечения могут проявляться по-разному. Многие пациенты отмечают положительный результат лечения, причём рецидивы заболевания протекают более сглаженными. Некоторые люди положительно воспринимают такое эпизодическое лечение, так как отмечают сокращение длительности обострения в среднем на один или два дня. Такое преимущества может быть более ощутимо для тех пациентов, кто обычно испытывает длительные обострения.

Кроме того, эпизодическое терапия показывает свои лучшие результаты, когда лечение начинается в самом начале продромального периода. Но если уже развились герпетические поражения, такое лечение может быть малоэффективным. Поскольку препараты различаются своей скоростью поглощения и продолжительностью воздействия, дозировки лекарств для эпизодической терапии варьируют от одной до пяти таблеток ежедневно в течение трёх-пяти дней во время обострения.

Супрессивная терапия Люди с генитальным герпесом, которые хотят подавить возникновение обострений, могут принимать антивирусные препараты ежедневно. Исследования показали, что у больных с частыми рецидивами (шесть или более раз в год), супрессивная терапия может уменьшить количество обострений, по крайней мере, на 75%.

Кроме того, у некоторых больных, ежедневный приём противовирусных препаратов способен вообще предотвращать обострения. В то время как назначение противовирусных препаратов способно держать проявления герпеса под контролем, исследователи также обратили своё внимание на важную проблему противовирусной терапии и бессимптомного течения болезни.

Способна ли подавляющая терапия снижать риск недиагностированных манифестов герпеса также как и в случае лечения уже выявленного заболевания? Одно исследование показало, что у женщин, получавшие супрессивную терапию ацикловиром (400 мг дважды в день ежедневно) наблюдалось уменьшение субклинических проявлений на 94%. Подобное исследование было сделано и с назначением фамцикловира и валацикловира, и показало подобное снижение симптоматики как у женщин, так и у мужчин.

Супрессивную терапию изучали на примере тысяч пациентов, и она оказалась безопасной и эффективной. Поскольку препараты различаются по своей скорости поглощения и продолжительности воздействия, дозировки лекарств при проведении супрессивной терапии различаются в пределах от одной до двух таблеток в день.

Лечение орального и лабиального герпеса

Противовирусные лекарства в форме таблеток (ацикловир, валацикловир, фамцикловира) были специально разработаны для лечения генитального герпеса. Тем не менее, медики прописывают эти противовирусные препараты больным с частыми или тяжёлыми проявлениями лабиального или орального герпеса. Исследования показали, что для лечения герпеса полости рта, валацикловир эффективен при однодневном приёме в дозе 2 г при первых проявлениях заболевания, и повторном приёме около 12 часов спустя.

Есть два антивирусных препарата местного применения для лечения герпеса в полости рта: мазь Ацикловир (Зовиракс) и крем Пенцикловир (Денавир). Оба препарата ускоряют процессы заживления и уменьшают вирусную активность.

Эти лекарства местного применения на очаги поражений, но также могут быть использованы в начале продромы. Есть и другие местные препараты для лечения орального герпеса, продаваемые без рецепта, но они не являются противовирусными соединениями, такими как Ацикловир и Пенцикловир. Некоторые из них содержат местные анестетики, которые снижая чувствительность в очаге поражения, приносят временное облегчение больному.

К сожалению, некоторые такие безрецептурные препараты могут даже затянуть время заживления, из-за дополнительного раздражения очага поражения. Лишь один такой препарат (крем Abreva) одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA), так как было клинически доказано, что он помогает ускорить процесс заживления.

Альтернативное лечение

Безрецептурные кремы и мази не рекомендуются для лечения генитального герпеса, так как они могут мешать процессу заживления, в результате чего обострения протекают дольше. Ускорить заживление помогает содержание очага поражения в чистоте и сухости. Многие люди полагают, что со временем уменьшается частота и тяжесть протекания обострений.

Причины, вызывающие обострение, очень индивидуальны у каждого больного, но со временем многие пациенты уже умеют распознавать, а иногда избегать воздействие этих провоцирующих факторов. Например, болезни, погрешности диеты, эмоциональное или физическое напряжение, трения одежды в области половых органов, воздействие ультрафиолета при загорании или пикнике (что актуально для лабиального герпеса), хирургическое вмешательство или иная травма, или применение стероидного препарата (пир лечении астмы, например), всё это может вызвать обострение герпеса. Частоту обострений можно снизить с помощью избегания стрессов, и налаживанием режима адекватного отдыха, питание и физических нагрузок.

Люди часто интересуются аминокислотой лизином, из-за сообщений, что препараты на основе L-лизина помогают в предупреждении обострений. Действительно, некоторые исследования показали, обогащение рациона лизином может уменьшать частоту рецидивов или время заживления, другие исследователи не смогли воспроизвести подобные результаты.

Таким образом, нет достаточной информации об эффективности применения L-лизина. Лизин можно приобрести, наряду с другими пищевыми добавками в продовольственных магазинах или аптеке, но полагается принимать лишь рекомендуемые дозы, как и следует поступать при начале нового лечения. Употребление завышенных доз лизина может привести к дисбалансу аминокислот и помешать усвоению питательных веществ, а также витаминов и минералов.

Также некоторые люди полагают, что пища с большим содержанием аминокислоты аргинина может вызывать обострения герпеса. Но дело в том, что аргинин содержится в многочисленных пищевых продуктах, которые регулярно употребляются людьми. Поэтому нельзя одобрить отказ от какой-то пищи лишь на основании содержания ею аргинина. Опять же, нет клинических доказательств влияния аргинина на возникновения обострений. Тем не менее, пациент может попробовать изменить свой рацион, если он испытывает частые обострения и считает, что именно его питание является тем фактором, влияющим на возникновение обострений герпеса.

Вопросы гинекологу



Тема: Герпес

Вопросы и ответы



Подготовка и перевод материалов для статьи: Прокопенко Алексей Владимирович



22.02.2016



Читать еще: Узи органов малого таза|Эрозия шейки матки|Главная

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00




















Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)