Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы
Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы



ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Генитальный герпес: рекомендации гинекологов



Генитальный герпес: рекомендации гинекологов













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Температура полипах матке

Сколько стоит удаление полипа в матке

Болезнь полип матки

Причины появления полипов в матке

Удаление полипа в матке видео

Полипы в матке в менопаузе

Средство от полипов в матке

Боли при полипе в матке

Выделения полипе шейки матки

Полипы эндометрия в матке симптомы и лечение

Удаление полипа в матке лазером в москве

Полип матке делать узи

как убирают полипы в матке

Железисто фиброзный полип матки


































Читать еще:


Инфекция беременность и плод
Исследования валацикловира
Врожденные и неонатальные инфекции
Вирус простого герпеса во время беременности
Адаптивные иммунные механизмы против ВПГ
Что такое простой герпес
Цитомегаловирусная инфекция
Диагностика и лечение герпеса
Если герпес прошел
Генитальный герпес
Генитальный герпес: рекомендации гинекологов
Герпес
Герпес и беременность
Герпес и глазные заболевания
Герпес и рак шейки матки
Герпес и ВИЧ
Герпес на губах
Герпес не так прост
Герпес против рака
Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ
Герпес в акушерской практике
Герпес в глазу
Герпес в интимной зоне
Герпес заболевание или норма
Герпетическая ангина
Герпетиформная экзема
Герпес
Herpes zoster
Иммунный ответ при герпесе
Иммунокомпетентные клетки при герпесе
Иммунопатологические аспекты герпеса
Инфекция ВПГ-1
Инфекция ВПГ-2
Инфекционный мононуклеоз
Лечение и профилактика герпеса на губах
Лечение вагинальных инфекций снижает риск герпеса
Неонатальный герпес
Опоясывающий лишай
Оральный герпес. Герпес во рту.
Передача генитального герпеса
Половой герпес
Постгерпетическая невралгия
Презервативы от герпеса
Презервативы снижают риск полового герпеса
Простой герпес
Распознавание герпеса и активация интерферона
Риск заражения герпесом
Синдром хронической усталости
Статистика герпеса и ВИЧ
Валвир
Валвир - инструкция
Вирус простого герпеса
ВПГ
Заражение генитальным герпесом
Вирус герпеса человека-8
Вирус эпштейна-барра
Вирус герпеса человека-7
Вирус герпеса человека 6
Герпес и прогрессирование ВИЧ
Вирус ветряной оспы

Сообщения: 3 Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано
Нина Евгеньевна
27 Августа 2016, 19:56
Самый эффективный анализ на герпес сегодня это комбинация из двух анализов: ПЦР (кровь) на ВПГ 1,2 и второй - IgM, IgG к ВПГ 1,2. Эти анализы взаимо дополняют друг друга и являются самыми точными
Василиса
8 Августа 2016, 18:09
Серопозитивность при впг2 означает наличие защитных антител к вирусу у человека. Антител IgG может быть мало а IgM вообще нет это значит что наступила реммисия. Если G много и M нет значит инфекция протекает хронически. Если G положительные или отриц, а IgM к ВПГ 2 положительные значит инфекция только что возникла.
Алина
16 Августа 2016, 13:25
Прекрасная статья о герпесе


СОКРАЩЕНИЯ

ВИЧ - Вирус иммунодефицита человека

ВПГ - Вирус простого герпеса

МАНК - Метод амплификации нуклеиновых кислот

ПЦР - Полимеразная цепная реакция

ИППП - Инфекции, передающиеся половым путем

ВВЕДЕНИЕ

Лабораторные анализы и лучшие эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что генитальный герпес оказывает большое влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье и является одной из главных проблем современного общества.

Целью данной статьи является рассмотрение патофизиологии, эпидемиологии, факторов риска, способов передачи, симптомов, лабораторной диагностики, противовирусного лечения и профилактики данного заболевания.

Раздел лечение ВПГ во время беременности, дает рекомендации для акушерской практики.

1. Около 70% случаев генитального герпеса (вызванных ВПГ-2 инфекцией), возникают в результате бессимптомного вирусовыделения, поэтому использование презервативов уменьшит вероятность передачи партнеру данного заболевания. (II-A)

2. Клиническая оценка и своевременная диагностика имеют большое значение для дальнейшего эффективного лечения. (II-A)

3. Подавляющее лечение рекомендуется пациентам, которые:

- испытывают не менее 6 рецидивов за год;

- испытывают менее 6 рецидивов за год, но при этом они вызывают сильные осложнения;

- испытывают внутренний дискомфорт и сексуальную дисфункцию;

- хотят снизить риск передачи заболевания своему партнеру или плоду/новорожденному;

- чье качество жизни снижено. (II-B)

4. Использование противовирусного препарата валацикловира, презервативов и следование рекомендациям по безопасному сексу рекомендуется лицам с подтвержденным генитальным герпесом. (I-B)

5. Регулярные или специальные анализы при этом не требуются. (III-B)

Таблица 1. Фактические данные и связанные с ними рекомендации




Фактические данные





Рекомендации



I

Данные, полученные в результате, как минимум одного успешного исследования методом случайного отбора

A

Есть повод, чтобы рекомендовать превентивные меры

II-1

Данные, полученные в результате специально разработанных контролируемых исследований выборочным методом

B

Имеются достаточно убедительные данные, чтобы рекомендовать превентивные меры

II-2

Данные, полученные в результате исследования заранее определенной типологической группы (проспективное или ретроспективное) или исследование методом случай-контроль, желательно с участием более одного исследовательского центра или исследовательской группы

C

Имеющиеся данные противоречивы и не позволяют рекомендовать использование той или иной превентивной меры; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

II-3

Данные, полученные в результате сравнения исследований в разное время или в разных местах с процедурами или без них. Поразительные результаты неконтролируемых экспериментов (например, лечение пенициллином в 1940) также могут быть включены в эту категорию

D

Имеются достаточно убедительные данные, чтобы не рекомендовать превентивные меры

E

Есть повод, чтобы не рекомендовать превентивные меры

III

Мнения многоуважаемых личностей в медицине, основанные на клиническом опыте, исследованиях или отчетов экспертных комиссий

I

Имеется недостаточно данных (в их количестве или качестве), чтобы сделать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения


ПАТОФИЗИОЛОГИЯ



Инфекция ВПГ обычно передается через слизистые поверхности тела при контакте с человеком, являющимся носителем данного вируса. Это одна из разновидностей семейства вирусов герпеса. Она имеет двухцепочечную ДНК. ВПГ инфекции поражают нервы и остаются в задних корешках или ганглиях. Затем инфекция может активироваться и переместиться к слизистой или эпидермальной поверхности, где она может дать о себе знать в виде характерных симптомов.

Причина повторной вирусной активации до конца не изучена. Есть два типа ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2, их отличие заключается в поверхностном гликопротеине. Рецидивирующий генитальный ВПГ чаще всего вызван ВПГ-2, но, порядка 10% случаев заболевания вызваны ВПГ-1. Тем не менее, случаи первичного генитального герпеса, вызванного ВПГ-1, встречаются всё чаще, однако, как правило, рецидивов при этом не возникает.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ



Половые инфекции, вызванные вирусом простого герпеса-1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2) являются наиболее частой причиной генитальных язв. В развитых странах распространенность ВПГ-2 инфекции у взрослых достигает 20%. Канадские данные показывают, что серопревалентность к ВПГ у женщин репродуктивного возраста находится в пределах 17%, и этот показатель увеличивается с возрастом.

В год происходит примерно 50 000 новых случаев заражения генитальным герпесом в Канаде (примерно 137 случаев каждый день). У людей, которые имели более 10 партнеров в жизни, вероятность генитального герпеса возрастает до 50%. Чаще всего ВПГ распространен среди ВИЧ-инфицированных женщин.

ФАКТОРЫ РИСКА



По данным американских исследований, риск приобретения ВПГ инфекции (ВПГ-2 в особенности), возрастает у тех, кто имеет большее количество сексуальных партнеров, генитальные поражения (в том числе партнера), не кавказскую расу, женский пол и низкий социально-экономический статус, а так же, если является носителем инфекций, передающихся половым путем (в том числе ВИЧ). К тому же, этот риск увеличивается с возрастом.

СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ



Передача происходит преимущественно при генитальных контактах. В некоторых случаях при орально-генитальных контактах. Инфекцией, которая передается из полости рта или губ к гениталиям, как правило, является ВПГ-1. ВПГ-2 редко передается от гениталий к полости рта и губам. Наличие инфекции одного из типов на одной слизистой, не предотвращает ее появление на другой, однако, признаки и симптомы могут быть менее серьезны.

ВПГ-1 не защищает от ВПГ-2, но может сократить симптомы, осложнения и вероятность появления инфекции на другой слизистой. Вероятность передачи вируса от инфицированной матери ее ребенку достаточно низкая, но может произойти трансплацентарно, во время родов или после, при контакте ребенка с зараженными выделениями матери. Порядка 70% случаев заболевания генитальным ВПГ-2 происходят в результате бессимптомного вирусовыделения. Презервативы могут использоваться для сокращения риска передачи вируса.

СИМПТОМЫ



ВПГ-инфекция характеризуется следующими чертами:

место: на гениталиях или ротовой полости

этап инфекции: первичный или рецидив

иммунный статус: основной или неосновной (инфекция, как правило, появляется на другом месте).


Таблица 2. Клинические проявления и серологический статус
Клиническое проявление



Серологический статус в момент приобретения инфекции



Первоначальная инфекция

ВПГ-1 и ВПГ-2 отрицательный

Непервоначальная инфекция, 1й эпизод

ВПГ-1 или ВПГ-2 положительный и поражения с антителами к вирусу

Рецидив

Серопозитивность к ВПГ-1 и/или ВПГ-2

Бессимптомное вирусовыделение

Серопозитивность к ВПГ-1 и/или ВПГ-2


Первичное заражение

Если начальная инфекция является первичной, то могут наблюдаться как локальные, так и комплексные проявления. Комплексные проявления включают гриппоподобные симптомы (лихорадку, головную боль, миалгию), затрудненное мочеиспускание и работу кишечника, и боль в половых органах.

Половые проявления первичной инфекции могут варьироваться от нормальных или незначительных симптомов до сильных везикул, с эритематозной сыпью. В дальнейшем они переходят в пустулы, которые затем переходят в язвы и в итоге формируются корочки. Могут быть несколько этапов поражений при первичной инфекции, что означает отсутствие иммунитета к вирусу, а не аутоинокуляцию. Следует отметить, что тяжелые проявления бывают не только при первичной инфекции.

Рецидивирующие инфекции



Рецидивы заболевания могут проявляться как бессимптомные вирусовыделения и как явные клинические симптомы.

Бессимптомное вирусовыделение

Бессимптомное вирусовыделение происходит, когда у человека нет ни поражений, ни симптомов, однако вирус все равно присутствует на поверхности кожи или слизистой.

Этот способ передачи вируса возможен от людей, инфицированных губным или генитальным герпесом. Серопозитивная реакция к ВПГ-1 и ВПГ-2 обычно проявляется в виде губной ВПГ-1 инфекции или в полости рта, в случае ВПГ-2 - это урологическая и аногенитальная инфекция. Самое главное, вероятность передачи вируса одинакова среди лиц, которые не подозревают о своем заболевании и которые знают, что они инфицированы.

Было установлено, что при отсутствии симптомов, ВПГ-2 может быть обнаружен в половых путях, с помощью анализа вирусной культуры, в 3% дней в течение первого года после первоначальной инфекции, а затем в 1% дней в течение последующих 2 лет. Если использовать методы амплификации нуклеиновых кислот, бессимптомные вирусовыделения могут достигать 30%. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) был поставлен под сомнение, так как этот метод может также обнаружить неактивный вирус или уровень вируса, который находится ниже инфекционного порога.

Бессимптомное вирусовыделение наиболее часто встречается у людей, недавно перенесших первичную инфекцию, во время приближения рецидивов (до и после), и у людей с иммунной недостаточностью. Большинство людей заражают других генитальным герпесом в результате непредсказуемого возникновения периодов вирусовыделения, независимо от того, сопровождаются они симптомами или нет.

Поражения кожи

Продромальный этап предшествует поражениям кожи у 90,6% больных в 59,1% случаев эпизодов. Во время продромального периода, вирус уже присутствует на коже или слизистой.

Проблемы при борьбе с генитальным герпесом



Пациенты, сдающие анализы на ИППП должны знать, что они не диагностируются на наличие герпеса. Диагностика рецидивирующего герпеса является проблемой, так как рецидивы являются краткосрочными, которые длятся в среднем 5 дней, и в течение этих дней нужно выполнить анализы вирусной культуры. Большинство пациентов обращаются к врачу во время рецидива, чтобы им поставили диагноз.

Около половины анализов, выполняемых во время рецидива, могут оказаться ложноотрицательными, из-за неправильных методов забора анализа, их неправильной обработки или транспортировки. Метод ПЦР является более чувствительным к вирусу, но он не всегда доступен. В настоящее время известно, что большинство людей (91%) с генитальным герпесом не знают о своем диагнозе.

Тем не менее, большая часть (60-75%) имеет неправильные диагнозы, так как у них наблюдаются другие урогенитальные симптомы. Самодиагностика начальных и рецидивирующих инфекций ВПГ зачастую ошибочна. Признаки и симптомы, которые, как считают женщины, указывают на ВПГ, часто являются признаками других заболеваний, таких как:

- вагиниты

- аллергические реакции или раздражения (на туалетную бумагу, гигиенические салфетки, мыло, презервативы, бритвы или средства для удаления волос)

- проблемы во время полового акта (отсутствие смазки, редкие половые акты, сухость влагалища)

- раздражение от узких джинсов, стрингов, велосипедных сидений

- инфекции мочевыводящих путей

- геморрой или анальные трещины

Неприемлемое самолечение проводится пациентами довольно часто, особенно с целью устранения симптомов, а не инфекции. Это может затруднить лабораторную диагностику и отложить на определенный срок профилактику передачи вируса и адекватное лечение.


Таблица 3. Лабораторные анализы, используемые для диагностики ВПГ инфекции: описание результатов


Название анализа



Описание



Комментарий



Анализ на наличие вируса

Подтверждает наличие вируса ВПГ

Необходим забор образца жидкости из области поражений

Анализ на распознание культуры клеток

Определяет тип инфекции: ВПГ-1 или ВПГ-2

Кратковременная вспышка вируса, особенно во время рецидива; много ложноотрицательных анализов, особенно во время рецидива

МАНК

Определяет тип инфекции: ВПГ-1 или ВПГ-2

Определяет неактивный вирус. Может определить негерпетические инфекции как ВПГ

Иммунофлюоресцентное окрашивание

Определяет тип инфекции: ВПГ-1 или ВПГ-2

Недостаточная чувствительность; много ложноотрицательных анализов, особенно во время рецидива

Проба Цанка

Подтверждает наличие вируса герпеса

Недостаточная чувствительность, в связи с этим не определяет тип вируса

Серология

Типоспецифическая

ВПГ-2+ и ВПГ-1 говорит о втором типе (возможно, генитальном герпесе); ВПГ-2 и ВПГ-1+ говорит о первом типе (но не определяет место поражения: ротовая полость или область гениталий); ВПГ-2+ и ВПГ-1+ указывает на двойную инфекцию (тип 2 в области гениталий, тип 1 в ротовой полости); ВПГ-2 и ВПГ-1 если прошло более 12 недель после заражения, то инфекция отсутствует.

Труднодоступен

Нетипоспецифическая

Если отрицательная, значит, инфекция отсутствует.

Не определяет наличие одного из типов вируса (или обоих типов), если они положительны





Диагностика ВПГ инфекции



Лабораторное заключение и точный диагноз, подтверждающий генитальный герпес имеет большое значение для его эффективного лечения. Оно включает в себя изучение этиологии поражений, с целью информирования пациента и его партнера. Диагноз ВПГ не может быть точно поставлен на основе анамнеза и визуального осмотра, так как многие поражения нетипичны для ВПГ (ложноотрицательный результат), а многие другие заболевания похожи на симптомы герпеса (ложноположительный результат). Министерство здравоохранения рекомендует подтверждать все диагнозы генитального герпеса клинически.

Лабораторные анализы

Есть 2 типа анализов для диагностики ВПГ инфекции:

(1) анализ на наличие вируса

(2) серологические анализы.

Анализы на наличие вируса включают: определение вирусной культуры и метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК). Первый должен проводиться всем пациентам, которые ранее не имели диагноза ВПГ. При нем должны быть изучены поражения кожи: везикулы, пустулы или язвы. Оба анализа наиболее эффективны на ранних этапах поражений. Анализ может быть неточным, если язвы высохли и образовались корочки.

Типоспецифический серологический анализ

Типоспецифические серологические анализы могут быть сделаны для:

1. диагностики, когда есть подозрение на генитальный герпес, но вирусные анализы на определение вируса не могут быть сделаны или показывают отрицательные результаты. Этот вид анализа проводится в следующих ситуациях: для пациентов, которым трудно прийти на прием; когда забор образца или вирусной ткани невозможен; для пациентов с нечастыми вспышками заболевания; когда анализы на вирус генитального герпеса, взятые с пораженных участков, являются отрицательными; для беременных женщин, с невыявленными ранее урологическими или геникологическими проблемами.

2. в качестве инструмента лечения для дискордантных пар или беременных женщин, чтобы уменьшить риск передачи наиболее уязвимому партнеру или ребенку; или с целью определения восприимчивости партнера, прежде чем пациенту с ВПГ-2 назначат валацикловир в качестве профилактики, для предупреждения передачи инфекции уязвимому партнеру.

Какие анализы должны быть назначены пациентам?



Пациентам с поражениями кожи должен быть назначен анализ на вирус герпеса. Клетки из пораженных областей (из жидкости в волдырях), если таковые имеются, удобны для анализа, если их достаточно для его проведения. МАНК, такие как ПЦР, являются предпочтительными, но они не всегда легкодоступны. Отрицательный анализ на вирус не исключает вероятности генитального герпеса.

Пациентам, не имеющих поражений, но если ситуация такова, что он не может ждать их появления, должна быть проведена серологическая диагностика.

Нетипоспецифическая серология

Нетипоспецифическая серология не способна определить тип ВПГ, она может быть полезна только в случае отрицательного показателя ВПГ, чтобы определить восприимчивость к данному заболеванию.

Типоспецифическая серология

Серопозитивность к ВПГ-2 технически не может подтвердить генитальный герпес, но он делает диагноз наиболее вероятным, если у пациента были поражения на соответствующих дерматомах. Серопозитивность к ВПГ-1 и ВПГ-2 обычно означает оролабиальную ВПГ-1 инфекцию, урологическую или генитальную ВПГ-2 инфекцию. Сероположительность к ВПГ-1 в сочетании с серонегативностью к ВПГ-2 затрудняет диагностику. У пациента без каких-либо оральных или генитальных поражений, наиболее вероятно, имеется оролабиальная инфекция, нежели генитальная.

Но у пациента с поражениями, похожими на генитальный герпес, наиболее вероятен ВПГ-1 генитального герпеса, но, в идеале, этот диагноз должен быть подтвержден результатами анализа на вирус, когда появляются поражения.

Будущие исследования


В настоящее время нет ни одной доступной терапевтической вакцины. Только одна профилактическая вакцина находится на 3 стадии исследования и ожидается в ближайшем будущем. Это профилактическая вакцина, в основе которой лежит гликопротеин, он защищает 74% женщин, серонегативных к ВПГ-1 и ВПГ-2. Исследования этого препарата продолжаются.

Профилактика


Люди, зараженные инфекциями, передающимися половым путем, включая генитальный герпес, часто подвергаются стигматизации и воздействию негативных чувств, таких как: депрессивное состояние, замкнутость, страх быть отвергнутым, разоблаченным, самокритика. Медицинские работники могут направить пациента к психологу, соответствующим экспертам или в группу помощи. Негативные чувства могут помешать пациентам достигнуть соответствующего лечебно-профилактического эффекта.

Рассказ о заболевании партнеру


Если новый партнер рассказал о том, что у него подозревается генитальный герпес, вероятность его передачи снижается до 50%. Так, среднее время обнаружения вируса происходит после 61 дня после того, как состоялся первый половой акт с новым партнером, поэтому должны быть предприняты все возможные усилия для определения наличия ВПГ, чтобы обеспечить использование барьерных методов и противовирусной защиты. Большинство из тех, кто боится рассказать своему партнеру, опасаются того, что их отвергнут. Они должны сказать, что все потенциальные сексуальные партнеры имеют право знать об этом, прежде чем они начнут половую жизнь; пациентам должны быть даны рекомендации о том, как правильно довести эту информацию до партнера.

Заключение

Генитальная ВПГ-инфекция является наиболее распространенным урогенитальным заболеванием в мире. Большинство пациентов, которые серопозитивны к ВПГ-2 не имеют симптомов.

Лабораторное подтверждение должно проводиться прежде, чем диагноз генитального герпеса будет поставлен. Противовирусная терапия и консультирование пациентов помогают лучше подготовиться к вспышкам генитального герпеса и предотвратить передачу инфекции.

Вопросы гинекологу



Тема: Герпес

Вопросы и ответы




Подготовка и перевод материалов для статьи: Зыкова Вита Евгеньевна



19.02.2016



Читать еще: Узи органов малого таза|Эрозия шейки матки|Главная

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00




















Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)