ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Герпес и глазные заболевания



Герпес и глазные заболевания













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Полип матке симптомы отзывы

Образование полипов матке лечение

Полип шейки матки лечение народными средствами

Полип матки боли животе

Полип матке причины последствия

Месячные после удаления полипа матке

Можно забеременеть с полипом в матке

Полип матки симптомы признаки

Надо удалять полип матке

Удаление полипа матке можно беременеть

как удаляют полипы на шейке матки

Полип на шейке матки при беременности

Полипы в матке причины образования последствия

Полипы в матке причины образования лечение


































Читать еще:


Инфекция беременность и плод
Исследования валацикловира
Врожденные и неонатальные инфекции
Вирус простого герпеса во время беременности
Адаптивные иммунные механизмы против ВПГ
Что такое простой герпес
Цитомегаловирусная инфекция
Диагностика и лечение герпеса
Если герпес прошел
Генитальный герпес
Генитальный герпес: рекомендации гинекологов
Герпес
Герпес и беременность
Герпес и глазные заболевания
Герпес и рак шейки матки
Герпес и ВИЧ
Герпес на губах
Герпес не так прост
Герпес против рака
Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ
Герпес в акушерской практике
Герпес в глазу
Герпес в интимной зоне
Герпес заболевание или норма
Герпетическая ангина
Герпетиформная экзема
Герпес
Herpes zoster
Иммунный ответ при герпесе
Иммунокомпетентные клетки при герпесе
Иммунопатологические аспекты герпеса
Инфекция ВПГ-1
Инфекция ВПГ-2
Инфекционный мононуклеоз
Лечение и профилактика герпеса на губах
Лечение вагинальных инфекций снижает риск герпеса
Неонатальный герпес
Опоясывающий лишай
Оральный герпес. Герпес во рту.
Передача генитального герпеса
Половой герпес
Постгерпетическая невралгия
Презервативы от герпеса
Презервативы снижают риск полового герпеса
Простой герпес
Распознавание герпеса и активация интерферона
Риск заражения герпесом
Синдром хронической усталости
Статистика герпеса и ВИЧ
Валвир
Валвир - инструкция
Вирус простого герпеса
ВПГ
Заражение генитальным герпесом
Вирус герпеса человека-8
Вирус эпштейна-барра
Вирус герпеса человека-7
Вирус герпеса человека 6
Герпес и прогрессирование ВИЧ
Вирус ветряной оспы

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


По меньшей мере четыре человеческих герпесвируса известны как возбудители герпеса в глазу. Это два альфа-герпесвируса, вирус простого герпеса и опоясывающего пузырькового герпеса; бета-герпесвирус цитомегаловирус (ЦМВ) и гамма-герпесвирус болезни Эпштейн-Барр.

Цитомегаловирус является причиной ретинита, который возникает лишь у людей с ослабленным иммунитетом, в том числе у больных СПИД, а в последнее время обнаруживается и у реципиентов трансплантатов костного мозга (Holland c соавт., 1996). По мере распространения применения ингибиторов протеаз как лекарственных препаратов в лечении ВИЧ, цитомегаловирусный ретинит сейчас в основном стал заболеванием таких реципиентов. Само по себе поражение при этом ретините является, скорее всего, прямым следствием вирусной репликации в клетках сетчатки глаза.

Вирус Эпштейн-Барр иногда является возбудителем стромального кератита. При этом очаг характеризуется обилием лимфомоподобных клеток в строме, которые считаются произошедшими преимущественно из B-клеток.

Вирусы простого герпеса и опоясывающего пузырькового герпеса чаще всего являются причиной поражения передней камеры глаза, главным образом герпес роговицы глаза. Помимо того эти вирусы вызывают увеит и острый некроз сетчатки.

Кератиты у людей

Вирусы простого герпеса (ВПГ) и вирусы опоясывающего пузырькового герпеса способны поразить не одну структуру глаза. При этом, поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ) встречаются частотой 4,1–20,7 случаев на 100 тыс. человек в год, что является наиболее распространённой инфекционной причиной ухудшения зрения в западном мире. Из трёх главных типов заболеваний роговицы вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), инфекционный эпителиальный кератит является наиболее распространенным и представляет собой результат непосредственного влияния вирусной инфекции.

Дисковидный кератит (герпетический эндотелиит), стромальный кератит, а также герпес под глазом являются в основном следствием иммунных механизмов, то есть опосредованного, а не прямого вирусного повреждения. Поражения при инфекционном кератите являются результатом вирусной репликации и распространения в поверхностном слое эпителиалия роговицы. Такие очаги обычно изолированы и не причиняют постоянного повреждения роговицы.

Быстрое достижение ремиссии при своевременной противовирусной терапии свидетельствует о простом характере механизмов вирусного цитолиза. Тем не менее, вирус неизбежно поражает нервные окончания в роговице внутри эпителиального слоя, тем самым создавая условия для ретроградного транспорта и застоя. Кроме того, вследствие повреждения эпителия, вирус может распространиться на нижележащие стромальные кератоциты и вызвать некротическую форму стромального кератита.

Эта терминология не поддерживается многими офтальмологами, поскольку некроз возникает также и при иммунно опосредованном стромальном кератите. При дисковидном кератите (ДК) вирусом поражается роговичный эндотелий.

Такая форма глазного заболевания имеет иммунопатологическую основу, о чём говорит тот факт, что раннее лечение кортикостероидами приводит к полному излечению. При дисковидном кератите (ДК) воспалительная реакция эндотелия иногда приводит к вторичному стромальному и эпителиальному отёку, но зачастую стромальной инфильтрации или неоваскуляризации не наблюдается. Характерным исходом является образование кератиновых преципитатов.

Их исчерпывающая характеристика ещё не дана, но они могут быть представлены агрегатами макрофагов или NK-клеток, привлечённые иммуноглобулинами на поверхности заражённых клеток. Альтернативная идея заключается в том, что кератиновые преципитаты представляют собой цитотоксические Т-клетки, распознающие вирусные эпитопы на эндотелиальных клетках. Роль вируса в развитии этой болезни подкреплена обнаружением антигенов, зрелых вирионов и их ДНК в передней камере глаза и, возможно, также роговичных эндотелиальных клеток. Было постулировано, что продуктивная инфекция эндотелиальных клеток влечёт за собой клеточный и гуморальный иммунный ответ, но эти доказательства только косвенные.

Альтернативные предположения предполагают возможную гиперчувствительность замедленного типа реакция на сохраняющиеся антигены вируса простого герпеса в пределах стромы или эндотелия. Понять характер патогенеза дисковидного кератита оказалось трудным, опираясь лишь на моделирование на лабораторных животных. Эксперименты обычно проводились на кроликах, которым интракорнеально впрыскивали вирусный антиген.

На основе подобных опытов некоторые исследователи предположили, что поражения связаны с формированием иммунных комплексов и антителозависимой клеточной опосредованной цитотоксичностью. Воспаление стромы роговицы в результате инфекции ВПГ-1 (реже ВПГ-2) может привести к обширным иммуно-воспалительным поражением стромы. Они составляет лишь 2% первичных глазных заболеваний, но из рецидивирующих инфекций ВПГ около 50% представлены глазными заболеваниями.

Подобные, но ещё более серьёзные поражения могут быть вызваны инфекцией пузырькового опоясывающего герпеса. К счастью, это бывает крайне редко как следствие активизации дремлющей инфекции. Такие инфекции обычно быстро разрешаются, если у больного нет иммунодефицита. Рецидивирующие поражения могут быть очень тяжёлыми и наиболее трудно поддаются лечению и контролю. Зачастую повреждению роговицы сопутствует конъюнктивит, передний увеит и липидная кератопатия.

При отсутствии лечения вирусная инфекция распространяется, охватывая радужную оболочку и строму роговицы. Стромальные поражения могут стать склеротическими, очень стойкими, и иммунно опосредованными, хотя механизм этого до конца не раскрыт. Пациенты часто теряют чувствительность роговицы и незамеченная травма может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Несколько наблюдений описывает иммунную этиологию инфекции ВПГ, вызвавшей стромальный кератит.

Они включают тот факт, что поражения являются постоянными и проявляются даже когда не определяются ни вирусы, ни их антигены. Поражения нуждаются в лечения кортикостероидами в течение неопределённого времени, а активизирующиеся очаги, кроме первичных не требуют назначения ацикловира в качестве противовирусного лечения.

В пользу участия иммунопатологического звена в патогенезе стромального кератита говорит тот факт, что эта патология очень редко встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Наконец, клоны Т-лимфоцитов, способные реагировать на вирусные эпитопы и обладающие цитотоксической активностью могут быть культивированы из роговичного материала при хроническом стромальном кератите.

Иммунопатологические аспекты стромального кератита у людей



Примерно 90% пациентов обладают хорошей остротой зрения, несмотря на затяжную болезнь. Однако нередко разрешение воспаления оборачивается постоянной потерей зрения в результате образования язв и рубцов на роговице. Это требует лечения путём пересадки роговицы, которая сама по себе иногда может стать фактором высокого риска для рецидива герпетического кератита (так называемый вновь приобретённый герпетический кератит по Remeijer с соавт., 1997), и плюс опасность суперинфицирования другим штаммом возбудителя. Строму роговицы могут быть затронуть несколько механизмов поражения, это может быть вторичное заболевание эпителия (инфекционный эпителиальный кератит) или эндотелия (дисковидный кератит) или отёк стромы, обусловленный повреждением эндотелия.

У людей стромальный кератит проявляется в двух основных формах, которые возможно неправильно названы как некротический стромальный кератит и иммунный стромальный кератит. В то время обсуждается результат прямой вирусной инвазии в строму, хронические иммунные механизмы, возможно, аутоиммунного характера (что пока не доказано), подозреваются в патогенезе последнего. Такие разграничения не являются взаимоисключающими, некроз может наверняка возникнуть и в иммунной форме заболевания.

Зрелые вирионы и антигены обнаруживаются в роговичных кератоцитах, эндотелиальных клетках и очагах из эпителиальных клеток в образцах от пациентов с острым (некротизирующим) стромальным кератитом (Kobayashi et al., 1992; Metcalf and Kaufman, 1996).

Это говорит о том, что репликация вируса и хозяина в результате воспалительной реакции приводит к разрушению стромальных клеток. Такая острая некротическая форма стромального кератита может перейти в хроническую, при этом считается, что иммунная форма кератита наступает, когда вирусные антигены больше не обнаруживаются.

Признаки стромального кератита, как правило, весьма изменчивы, но они включают в себя приток большого количества различных видов клеток, в том числе полиморфно-ядерных лейкоцитов, макрофагов, клеток Лангерганса, натуральных клеток-киллеров, плазматических клеток и T-лимфоцитов. При хроническом герпетическом стромальном кератите в организме человека преобладающей клеточной популяцией становятся макрофаги и T-лимфоциты. У некоторых пациентов возникает избыточная неоваскуляризация.

Начальный механизм в патогенезе иммунной формы стромального кератита зиждется на роли антител против вируса простого герпеса. Это мнение основано на наблюдении реакции колец Wessely в середине стромы роговицы при иммунных стромальных кератитах положительных на IgM, IgG и IgA (Meyers-Elliot et al., 1990).

В этих кольцах наблюдались частицы вируса герпеса, и многие из них были неполноценными или разрушенными (Meyers-Elliot et al., 1990).

Кроме того, в кератоцитах роговичной стромы пересаженных роговиц обнаруживались вирусные антигены (Youinou et al., 1996; Easty et al., 1997).

Отсюда и было сделано предположение, что вирусные антигены, попавшие в строму, выступали в качестве мишени для антител против вируса простого герпеса, которые фиксируют комплемент и приводят к повреждению клеток. Вирусные антигены могут также быть презентироваться мигрирующими Т-лимфоцитами. В клинических образцах повышенные уровни антигенов HLA I и II класса были отмечены в местах наибольшей инфильтрации, что предполагает активную презентацию антигенов (Pepose et al., 1995).

Т-клетки, как CD4+ так и CD8+, наблюдаются при хроническом герпетическом стромальном кератите с доминированием Т-клеток.

Большинство этих клеток являются реактивными в отношении антигенов ВПГ, с CD4+ подмножеством, реактивным к пептидным эпитопам UL21 и UL49 из белковой оболочки вируса простого герпеса. Видимо антигены из роговичной ткани не распознаются должным образом, что послужило бы доказательством задействования аутоиммунного механизма. Клетки CD4+ из роговицы обладают цитотоксической активностью, что предполагает их потенциальность по отношению к стромальным клеткам очага вирусного поражения.

Герпес в глазу лечение




Вопросы гинекологу



Тема: Герпес

Вопросы и ответы



Подготовка и перевод материалов для статьи: Прокопенко Алексей Владимирович



04.03.2016



Читать еще: Узи органов малого таза|Эрозия шейки матки|Главная

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00








Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)