ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Герпес в глазу (офтальмогерпес)



Герпес в глазу













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Полип матке симптомы отзывы

Образование полипов матке лечение

Полип шейки матки лечение народными средствами

Полип матки боли животе

Полип матке причины последствия

Месячные после удаления полипа матке

Можно забеременеть с полипом в матке

Полип матки симптомы признаки

Надо удалять полип матке

Удаление полипа матке можно беременеть

как удаляют полипы на шейке матки

Полип на шейке матки при беременности

Полипы в матке причины образования последствия

Полипы в матке причины образования лечение


































Читать еще:


Инфекция беременность и плод
Исследования валацикловира
Врожденные и неонатальные инфекции
Вирус простого герпеса во время беременности
Адаптивные иммунные механизмы против ВПГ
Что такое простой герпес
Цитомегаловирусная инфекция
Диагностика и лечение герпеса
Если герпес прошел
Генитальный герпес
Генитальный герпес: рекомендации гинекологов
Герпес
Герпес и беременность
Герпес и глазные заболевания
Герпес и рак шейки матки
Герпес и ВИЧ
Герпес на губах
Герпес не так прост
Герпес против рака
Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ
Герпес в акушерской практике
Герпес в глазу
Герпес в интимной зоне
Герпес заболевание или норма
Герпетическая ангина
Герпетиформная экзема
Герпес
Herpes zoster
Иммунный ответ при герпесе
Иммунокомпетентные клетки при герпесе
Иммунопатологические аспекты герпеса
Инфекция ВПГ-1
Инфекция ВПГ-2
Инфекционный мононуклеоз
Лечение и профилактика герпеса на губах
Лечение вагинальных инфекций снижает риск герпеса
Неонатальный герпес
Опоясывающий лишай
Оральный герпес. Герпес во рту.
Передача генитального герпеса
Половой герпес
Постгерпетическая невралгия
Презервативы от герпеса
Презервативы снижают риск полового герпеса
Простой герпес
Распознавание герпеса и активация интерферона
Риск заражения герпесом
Синдром хронической усталости
Статистика герпеса и ВИЧ
Валвир
Валвир - инструкция
Вирус простого герпеса
ВПГ
Заражение генитальным герпесом
Вирус герпеса человека-8
Вирус эпштейна-барра
Вирус герпеса человека-7
Вирус герпеса человека 6
Герпес и прогрессирование ВИЧ
Вирус ветряной оспы

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


Есть два типа вируса простого герпеса (ВПГ), которые способны вызывать острое вирусное заболевание, характеризующееся образованием пузырьков. ВПГ-1 в основном вызывает поражения выше талии (характерно для лица, губ и глаз) и передается через слюну. ВПГ-2 обычно приводит к ИППП (генитальный герпес) и распространяется путем прямого генитального контакта через зараженные выделения. В редких случаях, ВПГ-2 может привести к глазной инфекции, помимо инфекций половых органов или перинатальных инфекций.

Первичный эпизод офтальмогерпеса обычно происходит в детстве (чаще после 6 месяцев) и подростковом возрасте. Это может проявляться в виде язвенного блефарита или фолликулярного конъюнктивита, но до 99% случаев бессимптомны. Наиболее часто эта инфекция поражает кожу, слизистой оболочки и области ядер тройничного нерва (95% случаев). После острой инфекции вирус остаётся в тройничном нерве, пока провоцирующий фактор не активизирует его, что приведет к рецидиву. Герпес может поражать глаз на одном или нескольких участках:

• Веко и окружающая кожа - вызывает блефарит и дерматит.

• Конъюнктива - конъюнктивит.

• Роговица - кератит. Это воспаление одной или нескольких слоев роговицы:

• Эпителиальный кератит является наиболее распространенным, который наблюдается в 80% случаев. Он характеризуется дендритными язвами.

• Строма и эндотелий также могут быть затронуты. Редко, стромальный кератит может быть некротизирующим (дисковидным кератитом) с тяжелыми осложнениями, в том числе с перфорацией. Кератит может привести к образованию рубцов и нарушению зрения или, в более тяжелых случаях, к потере зрения. Действительно, это самая распространенная причина слепоты из-за инфекции и болезни роговицы в развитых странах.

• Сосудистые оболочки - увеит: у пациентов, как правило, наблюдаются тяжелые заболевания роговицы.

• Сетчатка - ретинит: встречается редко, может быть у новорожденных с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Эпидемиология



• Ежегодная заболеваемость: 13 новых случаев из 100000 и рецидивы инфекции у 18 из 100000.

• Глазной герпес: 150 из 100000.

• Соотношение заболеваний мужчин и женщин = 1: 1. В основном первоначальное проявление происходит в возрасте 37 лет (в среднем).

• Вспышки имеют тенденцию появляться в зимний период и в начале лета.

Первичное заражение ВПГ

Повсеместная инфекция без видимых факторов риска, отличных от контакта с инфицированным человеком или инфицированной матери в случае бленнореи у новорожденных.

Симптомы



• Обычно возникает у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Более 90% протекают без симптомов.

• Может иметь общие симптомы вирусного заболевания (инфекции верхних дыхательных путей, небольшое повышение температуры, недомогание).

• Может возникнуть светочувствительность.

• У людей с ослабленным иммунитетом и у новорожденных может стать опасным для жизни. Неонатальная инфекция является редкой, но при этом есть высокий уровень смертности.

Выявление



• Четкие везикулы на одной стороне на эритематозной коже (на веке, периорбитальной области), которые в конечном итоге покрываются коркой.

• Острый односторонний фолликулярный конъюнктивит.

• Точечный кератит.

• Преаурикулярная лимфаденопатия (поражение лимфатических узлов).

• Может быть обcтрукция носослезного канала.

Вторичный (рецидивирующий) ВПГ

Провоцирующие факторы:

• Стресс (эмоциональный или физический).

• Солнечный свет (или любое ультрафиолетового (УФ) излучение).

• Болезни и повышенная температура.

• Травмы (включая хирургические).

• Менструация.

• Холодный ветер.

• Использование контактных линз.

• Ослабление иммунитета.

• Воздействие на тройничный нерв.

• Лечение латанопростом (при глаукоме).

Симптомы



• Односторонние поражения примерно в 88% случаев. (Иммуносупрессия: скорее всего, будут двусторонние поражения.)

• Красный глаз.

• Боли.

• Светобоязнь.

• Слезотечивость (раздражение).

• Наличие предыдущих эпизодов заболевания.

• Затуманенное зрение.

Анализы



• Проверка остроты зрения.

• Обследование века и конъюнктивы на наличие признаков воспаления. При вторичной инфекции проводится реже, хотя конъюнктивальная инъекция (при красном глазе) является универсальной. Может быть эрозия по краям век с небольшими пузырьками и пустулами.

• Проверьте роговицу: чувствуете помутнения? Это может означать, что поражена строма.

• Исследование тактильной чувствительности роговицы (прикасаются к роговице сначала в центральном отделе, а затем в четырех точках на периферии при широко раскрытых глазах пациента. Отсутствие реакции на прикосновение фитилька указывает на грубые нарушения чувствительности) При эпителиальных поражениях чувствительность может быть снижена.

• Выявление язв путем окрашивания флуоресцеином. Язвы роговицы в герпетической инфекции:

• Дендритные - наиболее распространенные: линейные поражения с вздутиями.

• Географические - в случае как с дендритными, но линейные поражения расширяется, что приводит к появлению амебоидных образований.

• Маргинальные - язва на краю роговицы: поражение стромы наболее вероятно.

• Везикулы на роговице - могут быть обнаружены только под лампой: эпителиальные везикулы, соответствующие поражениямм кожи (в конечном итоге объединяются, чтобы образовать вышеуказанные язвы).

• Возможен увеит, характеризующийся лимбальными инъекциями (покраснение вокруг края роговицы) и неправильной формой зрачка вследствие задней синехии.

• Анализы на выявление преаурикулярной лимфаденопатии, хронических заболеваний, в том числе у детей с бленнореей новорождённых, оценка матери (± сексуальных партнеров) являются необходимыми для доказательства инфекции ВПГ-2.

Перинатальная герпетическая инфекция глаз

Это серьезное заболевание, как правило, при котором возникает конъюнктивит, эпителиальный или поверхностный кератит, катаракта, иридоциклит, хориоретинит и неврит зрительного нерва. Обследование является обязательным для полной оценки и дальнейшего лечения.

Дифференциальный диагноз



• Офтальмический опоясывающий лишай (чаще у пожилых пациентов).

• Симптомы, вызывающие эпителиальные дефекты (абразия, рецидивирующая эрозия роговицы, акантамебный (возбудитель экзогенного амёбиаза) кератит и кератит другой этиологии).

• Проблемы, связанные с ношением контактных линз.

• Другие причины, такие как отторжение трансплантата роговицы, или токсичные поражения роговицы.

• Причины, вызывающие конъюнктивит.

• Другие причины, вызывающие эффект красных глаз.

• Флегмона глазницы.

Исследования



В большинстве случаев заболевание подтверждается клинически и не требует дальнейшего офтальмологического обследования. Тем не менее, если есть сомнения относительно диагноза, может быть выполнен анализ на вирус из роговицы или кожи вокруг. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) способна определить мельчайшее количество ДНК вируса простого герпеса в образцах тканей и слез. Сегодня ПЦР является полезным для быстрой диагностики глазного герпеса, особенно кератита, устойчивого к ацикловиру.

Высокое разрешение оптической когерентной томографии (ОКТ) может быть полезным инструментом для визуализации при последующей диагностики кератита.

Лечение



Общие положения

Пациенты с подозрением на данную инфекцию должны быть немедленно направлены к офтальмологу.

Диагноз ставится с помощью щелевой лампы, неправильный диагноз или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям (которые могут привести к потере зрения).

• Люди, у которых сильное подозрение

• Отсутствие дендритных язв не исключает диагноза герпеса роговицы и не должно препятствовать направлению к врачу.

• Стероидная терапия не должна быть назначена в учреждениях первой помощи.

• Если есть подозрение на бленнорею новорожденных, направление к офтальмологу становится все более необходимым. Для матери и сексуальных партнеров так же может потребоваться обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем.

• Лечение должно быть начато только в учреждениях первой помощи в исключительных случаях - например, при рецидивирующей инфекции простого герпеса. Всем пациентам, подозреваемым на наличие герпетической инфекции, следует прекратить ношение контактных линз, пока симптомы полностью не исчезнут (после 24 часов).

• Несложный блефарит и конъюнктивит - симптоматическое лечение: использование компрессов с теплым физиологическим раствором с местным высушивающим веществом (70% спирт) может облегчить симптомы. Антибактериальная мазь может предотвратить вторичные поражения, но ее использование не получило широкого распространения, так как ее эффективность сомнительна при лечении кератита.

• Эпителиальный кератит - местное противовирусное лечение, например, ацикловир пять раз в день минимум в течение трех дней до полного заживления. Альтернативой является фамцикловир или оральные противовирусные препараты (которые не являются токсичными), в зависимости от типа кератита. Другие методы лечения включают в себя (или добавляют) альфа/бета интерфероны. Некрэктомия дендритных язв может быть назначена в случае аллергических реакций или противопоказаний, но существует несколько исследований, сравнивающих этот метод с противовирусным лечением и, на данный момент, его эффективность не известна.

• Стромальный кератит: дисковидный - этим пациентам будет назначен комплекс стероидов и антивирусных препаратов. Также могут быть назначены дополнительные лечебные мероприятия, включающие циклоплегические средства, местные антибиотики и противовоспалительные препараты при глаукоме.

• Стромальный кератит: некротический - по аналогии с дисковидным кератитом, однако лечение стероидами будет назначено с осторожностью и только тогда, когда эпителиальные дефекты заживут.

• Увеит/ретинит - пациенты, как правило, с тяжелым заболеванием стромы, которым назначается вышеуказанное лечение. Также могут быть назначены системные противовирусные препараты. Эти пациенты, в большинстве случаев, будут переведены на стационарное лечение.

• Сквозная кератопластика - может проводиться после острой инфекции, но есть угроза появления шрама. Эта процедура, заключающаяся в уменьшении основного лечения острой фазы, показала значительные улучшения за несколько декад. Риском рецидива может быть устранен с помощью ацикловира, а риск отторжения трансплантата уменьшается с помощью мофетила микофенолата (иммунодепрессанта цитостатического действия).

• Ламелярная кератопластика включает в себя средней толщины трансплантат, который сохраняет эндотелиальный слой, снижая риск отторжения трансплантата.

Осложнения



• Реакции на ацикловир: частое применение ацикловира может привести к значительным осложнениям. Оральный ацикловир имеет большой список возможных побочных эффектов, в том числе желудочно-кишечных расстройств, дерматологических проблем, головных болей, усталости и очень большое количество редких, но достаточно серьезных побочных эффектов.

• Рецидивы: 20% в течение двух лет, 40% в течение 5и лет и 67% в течение 7и лет, риск увеличивается после каждого эпизода.

• Рубцы, нарушения зрения.

• Вторичные бактериальные или грибковые инфекции.

• Одно исследование показало, что кератит привел к значительному нарушению чувствительности роговицы, к потере чувствительности на механические воздействия и тепло у некоторых пациентов.

• Другие, более редкие осложнения: перфорация роговицы, вторичная глаукома, хронические заболевания, связанные с иммунодефицитом человека.

Прогноз

• Поражения век и конъюнктивит, как правило, проходят в течение двух недель.

• Поражения эпителия роговицы - 50% всех поражений заживают самостоятельно, но 95% заживают при использовании противовирусных препаратов (2/3 поражений заживают в течение недели, а 90% - в течение двух недель). 90% поражений, которые лечатся противовирусными препаратами и интерферонами заживают в течение недели. Количество лекарств можно снизить после двух недель приема. Как правило, это помогает пациентам.

• Стромальные поражения роговицы - влекут к появлению рубцов и снижению остроты зрения: у 90% - 6/12 или лучше, однако у 3% - 6/30 или ниже.

Профилактика



Пациентам с частыми эпизодами вышеперечисленных заболеваний могут быть назначены профилактические пероральные препараты (ацикловир 400 мг дважды в день в течение года). Было доказано, что это способствует уменьшению частоты рецидивов заболевания, но если это не первый эпизод активации ВПГ. Существует также некоторые свидетельства того, что прием внутрь ацикловира может уменьшить частоту рецидивов (и скорость отторжения трансплантата) у больных после трансплантации роговицы.

Вопросы гинекологу



Тема: Герпес

Вопросы и ответы



Подготовка и перевод материалов для статьи: Зыкова Вита Евгеньевна



25.02.2016



Читать еще: Узи органов малого таза|Эрозия шейки матки|Главная

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00




















Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)