Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы
Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы



ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Инсулиновая резистентность и преэклампсия

Инсулиновая резистентность и преэклампсия













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Полип матке методы лечения

Удаление полипа матки какой день цикла

Полип в полости матки лечение

Полип на ножке в матке

Железистый полип шейки матки

Вылечила полип шейки матки

Полип на слизистой матки

Удаление полипа в матке отзывы и последствия

Полип шейки матки опасно ли это

Гистероскопия матки удаление полипа москве

Кровотечение полипа матки лечение

Выскабливание полости матки при полипе

Полип шейки матки можно удалить


































Читать еще:


Беременность
Выплаты единовременного пособия по беременности и родам
Развитие малыша в лоне матери
У нас будет двойня
Триместры беременности
Первый триместр беременности
Второй триместр беременности
Третий триместр беременности

Патология беременных

Грыжа у беременных
Замершая беременность
Токсикоз при беременности
СКВ и беременность
Беременность и системная красная волчанка
Расстройство желудка во время беременности
Преэклампсия
Предлежание плаценты
Как себя вести во время беременности с низкой плацентацией
Гестоз - причина преждевременных родов
Инсулиновая резистентность и преэклампсия
Гестационная эндотелиопатия
Диарея во время беременности
Беременность и бессонница
Молочница при беременности
Отрицательный резус-фактор при беременности
Обмороки при вынашивании ребенка
Изжога во время беременности

Роды и родоразрешение

Прогестерон при беременности
Подготовка к кесареву сечению
Роды и послеродовый период
Как подготовиться к родам
Партнерские роды

Питание беременных

Питание при беременности
Питание при раннем токсикозе
Питание во время беременности
Бананы при вынашивании ребенка
Половые губы при вынашивании ребенка

Статьи по беременности

Могут ли быть месячные во время беременности
Масла для беременных женщин и молодых мам.
Как определить дату родов
Гестагены в акушерстве
Гемоглобин при беременности
Беременность при лактации
Беременность на ранних сроках

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


Преэклампсия является одним из самых серьезных заболеваний среди гипертензивных синдромов во время беременности и влечет за собой большое количество материнских смертей. Оно обычно сопровождается артериальным давлением 140/90 и выше и протеинурией 0,3 г/24 ч и выше, которые проявляются после 20 недель беременности у женщин с нормальным давлением в обычной жизни.

Причины развития преэклампсии

Преэклампсия имеет широкий спектр клинических признаков, слабых и сильных, которые не указаны в действующей классификации. Лишь Американский колледж акушеров и гинекологов предлагает различать сильную и слабую степень преэклампсии, даже если признаки тяжелой преэклампсии приведут к путанице.

Преэклампсия обычно считается болезнью плаценты, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока и последующего снижения роста плода на более поздних стадиях беременности. Повреждение плаценты характеризуется гипертонией и часто задевает почки, а также печень; гипертония и повреждение органов, вместе с дисфункцией эндотелия - это факторы, вызванные поврежденной плацентой.

Патогенез преэклампсии, таким образом, связан с ненормальной плацентой, который, за счет эндотелиальной дисфункции, несет ответственность за материнский синдром. Эта теория подходит для всех случаев преэклампсии с ненормальной плацентой и внутриутробной задержки роста, которая обычно наблюдается в начале третьего триместра, часто до 34 недель беременности. Но чем же характерны случаи с нормальной плацентой, которые появляются после 34 и 37 недель беременности, когда возраст плода нормальный или уже большой? В таких случаях, какова причина эндотелиальной дисфункции, что приводит к гипертензии и протеинурии?

Преэклампсия при нормальной плаценте

Можно ссылаться на плацентарное происхождение, связанное с чрезмерными "требованиями" плода, которое часто бывает при многоплодной беременности или при чрезмерном росте плода. Тем не менее, несмотря на эту теорию, было зарегистрировано несколько случаев с нормальной плацентой и нормальным весом плода.

Эти факты поднимают важный вопрос, который не был учтен в текущих классификациях гипертензивных синдромов при беременности, хотя это является наиболее важной переменной в прогнозировании результатов матери и плода: гестационный возраст, при котором происходит преэклампсия. Такие термины, как «ранний период» и «поздний период" являются полезными при определении синдрома преэклампсии, связанной с гестационным возрастом.

При беременности, сроком менее 32 недель (раннего периода), материнская смертность в 20 раз выше, чем при преэклампсии, и младенец находится под влиянием преимущественно гестационного возраста на раннем этапе развития тяжелой преэклампсии.

При внутриматочном развитии плода, осложненном преэклампсией на сроке беременности до 37 недель подтверждает важность плаценты в определении патогенеза на ранней стадии преэклампсии.

Тем не менее, увеличение количества крупных младенцев среди женщин, родивших с эклампсией после 37 недель означает наличие метаболических особенностей, которые помогут в определении поздней стадии преэклампсии. Кроме того, совсем недавно, Эгбор и его коллеги доказали, что морфология аномальной плаценты связана только с ранней стадией (<34 недель) преэклампсии, в то время как плаценты на поздней стадии (> 34 недель) была похожа на плаценту гестационного возраста.

Это исследование подтверждает гипотезу о том, что поздняя преэклампсия является нарушением в материнском организме, а не болезнью плаценты. Это концепция позволяет лучше понять обе особенности преэклампсии.

Нарушение толерантности к глюкозе и преэклампсия

Среди материнских метаболических расстройств, нарушение толерантности к глюкозе считается показателем гипертензивных нарушений во время беременности и хорошо известно, что гестационный диабет в значительной степени влияет на развитие преэклампсии.

Анализ на инсулиновую резистентность при родах имеет противоречивые результаты, но также учитывается тот факт, когда он был оценен: в первом или втором триместре у женщин, у которых впоследствии развилась преэклампсия.

Причиной противоречивых результатов, вероятно, стали разные популяции пациентов, участвующих в исследовании преэклампсии; в исследованиях Карузо и его коллег, чувствительности к инсулину, выявленная с помощью эугликемического гиперинсулинемического клэмп–теста, была такой же как у женщин с преэклампсией и в контрольной группе; но женщины с преэклампсией, скорее всего, страдают от раннего начала преэклампсии, потому что средний гестационный возраст составлял 32,1 ± 1,4 недель.

Аналогичная ситуация наблюдалась в исследовании Саламалекиса и его коллег, в котором инсулиновая резистентность у женщин с преэклампсией (средний гестационный возраст 29,9 недель, ранний этап) не отличалась от контрольной группы.

Напротив, в исследовании Кааджа и его коллег, преэклампсия пациенток была преимущественно на позднем этапе, и инсулиновая резистентность, измеряемая минимальной моделью, была значительно выше у женщин с преэклампсией, чем у контрольной группы беременных женщин.

Следовательно, разница в результатах этих исследований может быть только из-за различных популяций женщин с преэклампсией, с различной инсулиновой чувствительностью. Таким же образом, в исследовании Вольфа и его коллег, женщины с повышенной инсулиновой резистентностью во время первого триместра, у которых впоследствии развилась преэклампсия находились на позднем этапе, потому что средний гестационный возраст при родах был 37,6 ± 3 недель.

Увеличение инсулиновой резистентности означает поздний этап преэклампсии
Недавно Парретти и его коллеги оценивали чувствительность к инсулину на втором триместре беременности у женщин, нормально переносящих глюкозу. Их результаты показали, что увеличение инсулиновой резистентности было предшественником синдрома преэклампсии.

В этом исследовании, не было сказано про гестационный возраст, на котором возникает преэклампсия, поэтому вполне возможно, что у этой группы женщин с преэклампсией присутствуют признаки как раннего, так и позднего этапа ее развития.

Кроме того, в недавнем исследовании автора, если мы рассмотрим женщин с нормальной переносимостью глюкозы, у которых присутствует диагноз преэклампсии, наблюдалась повышенная инсулиновая резистентность в первом триместре по сравнению с контрольной группой, согласно гомеостатической модели оценки резистентности к инсулину, с учетом возраста матери, гестационного возраста и индексом массы тела во время беременности.

Тем не менее, когда мы разделяем пациентов с преэклампсией на две подгруппы: с ранним этапом (<37 недель) и с поздним этапом (≥37 недель), гомеостатическая модель оценки резистентности к инсулину показывает абсолютно разные значения для этих групп населения.

В первом триместре у женщин с преэклампсией на позднем этапе, средние значения были значительно выше, чем на раннем этапе преэклампсии (<37 недель беременности), а также, чем у тех, кто находился в контрольной группе беременных женщин.

Стоит отметить, что не было выявлено никакой разницы в инсулиновой резистентности у женщин с ранним этапом развития преэклампсии и контрольной группой.

Таким образом, оказывается, что у женщин с преэклампсией с нормальной переносимостью глюкозы, увеличение инсулиновой резистентности означает поздний этап преэклампсии, и является основным ее предшественником, как было установлено Парретти и коллегами.

Тем не менее, этот результат справедлив только для случаев преэклампсии на позднем этапе.

Этапы преэклампсии и срок беременности
В другом исследовании, две подгруппы не отличались ни средним диастолическим и систолическиим артериальным давлением, ни значениями протеинурии. Кроме того, повреждение эндотелия, обнаруженные по молекулам адгезии сосудистого эндотелия 1 типа, были так же характерны для обеих подгрупп.

Таким образом, мы предполагаем, что при раннем этапе преэклампсии, повреждение эндотелия было связано с ненормальной плацентой, и это касалось всех пациентов, у которых было внутриутробное ограничение роста; в то время как, при позднем этапе преэклампсии, повреждение эндотелия связано с повышенной инсулиновой резистентностью. На самом деле, инсулиновая резистентность может нарушить функции эндотелия и гиперинсулинемия может привести к повышению артериального давления за счет реабсорбции натрия в почках и возбуждения симпатической нервной системы.

Кроме того, гиперинсулинемия также связана с нарушением липидного обмена и было выявлено, что повышение общего уровня холестерина, триглицеридов и свободных жирных кислот, может предшествовать развитию преэклампсии.

Синдром, сопровождающийся контролируемым повышенным артериальным давлением и протеинурией во время беременности, обычно называется преэклампсией, которая может иметь 2 разных патогенеза.

Во-первых, при позднем этапе, который характеризуется в первом триместре повышенной резистентностью к инсулину, высоким индексом массы тела до беременности и плацентой, нормальной для гестационного возраста плода; и во-вторых, при раннем этапе, с нормальной инсулиновой резистентностью и нормальным индексом массы тела до беременности, который характеризуется плацентарными нарушениями и может оказаться фатальным для плода. Оба случая характеризуются повреждением эндотелия, что приводит к появлению синдрома гипертонии и протеинурии ... ".

Таким образом, стоит пересмотреть текущую классификацию гипертонических расстройств при беременности и надеяться, что такие термины, как начальный и поздний этап преэклампсии, найдут свое место в новой классификации, которая будет учитывать неделю беременности (34 или 37), на которой начинается поздний этап преэклампсии. Этот пересмотр может быть полезен для диагностики и прогноза различных особенностей этого синдрома.

Вопросы гинекологу



Тема: Беременность

Вопросы и ответы




Подготовка и перевод материалов для статьи Зыкова Вита Евгеньевна



08.05.2015




Читать еще: Беременность|Иммунитет у женщин

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны



Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00









Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)