Лечение вагинальных инфекций снижает риск герпеса
Читать еще:
Лечение наиболее распространенных вагинальных инфекций может привести к снижению риска возникновения герпеса у женщин
Женщины имеют в два раза большую вероятность приобретения вируса простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), если у них происходит нарушение флоры влагалища или если у них когда-либо был секс с необрезанным партнером; их шанс увеличиваются наполовину, если во влагалище присутствует стрептококк группы Б.
Эти "ранее неизвестные взаимосвязи", которые выявили в ходе перекрестного исследования среди молодых небеременных женщин в Питтсбурге, могли бы способствовать изобретению новых методов по снижению заболеваемости, которую, многие исследователи, описывают как "серьезную проблему общественного здравоохранения." Другие данные подтверждают отсутствие зависимости между ВПГ-2, курением или спринцеванием (исследователи уделили им мало внимания), а также более стандартными факторами риска.
ВПГ-2 у гинекологических больных
Для выявления новых и потенциально изменчивых факторов, связанных с ВПГ-2 у женщин, ученые провели исследование среди гинекологических больных в трех поликлиниках Питтсбурга в 1998-2000 гг. Женщины могли участвовать в исследовании, если им было 18-30 лет, они не были беременны, у них не было вагинального кровотечения, и они не использовали вагинальные средства в течение 24 часов до их обследования.
Женщины предоставляли всю необходимую информацию во время обследования. Образцы сыворотки женщин анализировали на наличие антител вируса простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) и ВПГ-2 (более распространенная причина генитального герпеса). Образцы влагалищного мазка оценивались на наличие различных микроорганизмов; на основе этих результатов, женщин классифицировали на тех, у кого нормальная флора, флора среднего уровня или бактериальный вагиноз. Анализы на трихомониаз и гонорею были проведены некоторым женщинам.
Большинство из 1207 женщин, которым проводился анализ, были белыми (62%); около трети были афроамериканками (34%), остальные - других национальностей (4%). Результаты лабораторных испытаний показали, что 25% были инфицированы ВПГ-2; только 14% из них знали об этом.
Согласно однофакторному анализу, распространенность ВПГ-2 сильно варьируется в зависимости от многих демографических и поведенческих характеристик, наличия инфекций репродуктивных органов и состава вагинальной флоры. Используя эти результаты, исследователи провели логистический регрессивный анализ, чтобы определить, какие факторы не были связаны с возникновением ВПГ-2.
При многомерном анализе, оказалось, что афроамериканок, зараженных ВПГ-2 было более чем в три раза больше, чем белых женщин. По сравнению с женщинами 18-20-летнего возраста, женщин в возрасте 21-25 было наполовину больше, а женщин в возрасте 26-30 - почти в три раза.
Шанс увеличивался в два раза у женщин, которые курили или спринцевались в течение последних четырех месяцев, повышенные шансы были также у женщин, которые имели пять или более половых партнеров в течение жизни. По сравнению с женщинами, у которых никогда не было секса с необрезанным партнером, у женщин, у которых, возможно, был подобный опыт, шансы удваивались, а у женщин, которые были точно уверены в этом - утраивался.
Герпес и бактериальный вагиноз
Вероятность ВПГ-2 инфекции была примерно в два раза больше у женщин, когда-либо имевших бактериальный вагиноз, гонорею или трихомониаз; шансы были увеличены наполовину у женщин, у которых были найдены стрептококки группы Б во влагалище. Кроме того, по сравнению с женщинами, у которых была нормальная флора влагалища, женщин с флорой среднего уровня или бактериальным вагинозом с ВПГ-2 инфекцией было в два раза больше. Кроме того, количество ВПГ-2 среди женщин, которых обследовали на трихомониаз или гонорею, имевших нарушение флоры влагалища и бактериальный вагиноз, было в два раза больше, чем женщин с нормальной флорой влагалища.
Некоторые из факторов, которые связываются в данном исследовании с ВПГ-2, могут изменяться, согласно ним могут быть рекомендованы профилактические мероприятия, но, как отмечают исследователи, долгосрочные исследования необходимы, чтобы определить, повышают ли они восприимчивость женщин к ВПГ-2 инфекции. Подтверждение того, что бактериальный вагиноз увеличивает риск женщины приобрести инфекцию будет иметь важное значение, поскольку это является наиболее распространенной вагинальной инфекцией, которую можно эффективно и недорого вылечить, - утверждают исследователи. Учитывая то, что ВПГ-2 может также способствовать заражению ВИЧ-инфекции, исследователи утверждают, что "при отсутствии вакцин против ВИЧ или ВПГ-2, лечение бактериального вагиноза может быть эффективным средством для уменьшения шансов передачи этих вирусов".
Профилактика вируса простого герпеса типа 2 может уменьшить риск приобретения ВИЧ-инфекции среди некоторых мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
Герпес при гомосексуальных контактах
В рандомизированном контролируемом исследовании в сфере профилактики ВИЧ, проведенного среди мужчин с высоким риском заражения, имеющих половые контакты с мужчинами, уровень заболеваемости ВИЧ был повышен среди тех, кто приобрел вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) в течение периода исследования, в частности, в течение шести месяцев диагностики. Риск герпеса, в свою очередь, был повышен среди чернокожих мужчин и среди мужчин, имеющих рискованные сексуальные практики.
Исследование, которое проводилось в шести городах США с 1999 по 2003, проводилось среди мужчин, которые не были заражены ВИЧ, которым было минимум 16 лет и которые имели анальный секс с мужчиной, за год до исследования, но не находились во взаимно моногамных отношениях, продолжительностью более двух лет с партнером, не имеющим ВИЧ.
Участники, которые были привлечены к исследованию, получали индивидуальные консультации в размере 10 часов в течение 4-6 месяцев, а затем ежеквартально; участники контрольной группы проходили стандартные претест и посттест, а также тесты на ВИЧ каждые полгода. Каждые шесть месяцев, участники проводили само-интервью о рисках своего сексуального поведения с момента их последнего интервью и предоставляли образцы крови для анализа на ВИЧ и герпес. ВПГ-2 инфекции, приобретенные в течение периода исследования, относились к категории недавнего заражения. Анализы были основаны на результатах теста ВПГ-2 у 3909 участников (91% группы). Эти люди были примерно поровну поделены на экспериментальную и контрольную группу; в обеих группах, средний срок наблюдения составил 36 месяцев.
20% мужчин имели ВПГ-2 в начале исследования, 75% были серонегативны на протяжении всего исследования и 4% заразились вирусом во время наблюдения; заболеваемость ВПГ-2 не отличались между экспериментальной и контрольной группами. После проведения однофакторного регрессионного анализа для выявления потенциальных признаков герпетической инфекции, исследователи проводили многофакторный анализ степени риска для оценки независимости исследования. Эти расчеты подтвердили, что вероятность приобретения ВПГ-2 была схожа с исследовательской и контрольной.
Темнокожие мужчины значительно чаще, чем белые, приобретали инфекцию в течение периода наблюдения (отношение рисков 1,9), а также у тех, кто сообщал, что имел незащищенный анальный половой акт пять или более раз в периоды между интервью, было больше шансов заразиться, чем у тех, кто не вводил подобные практики. Вероятность приобретения ВПГ-2 был также возрастала среди мужчин, которые в течение последних шести месяцев имели связь с ВИЧ-положительным партнером мужского пола или уже имели шесть или более партнеров.
Герпес и ВИЧ, каковы риски
В целом, уровень заражения ВИЧ-инфекцией в течение периода наблюдения составила на 100 человеко-лет. Риски были значительно выше, среди участников с герпетической инфекцией-6,9 на 100 человеко-лет среди пациентов с недавней инфекцией, 6,8 на 100 среди тех, у кого ВПГ-2 уже давно и 2,7 на 100 среди тех, у кого инфекция обширная. В анализах неконтролируемого исследования, одноцентрового исследования, возраста, расы и разнообразия рискованного поведения, мужчины, недавно заразившиеся ВПГ-2 и те, у кого инфекция уже преобладала, значительно чаще заражались ВИЧ, чем те, у кого не было ВПГ-2 (коэффициенты риска, 3,6 и 1,5, соответственно). Давняя инфекция герпеса была связана с увеличением вероятности заражения ВИЧ-инфекцией при однофакторном анализе, но не при многомерном анализе.
20 участников приобрели как ВПГ-2, так и ВИЧ во время периода наблюдения; у семи был поставлен диагноз ВПГ-2 перед ВИЧ, и у 13 обе инфекции обнаружили одновременно. Не было ни одного случая, чтобы участник сначала заражался ВИЧ, а потом герпесом, так как участие в исследовании прекращалось, если у человека был положительный результат на ВИЧ. Исследователи отмечают, что выявление взаимосвязи и одновременности двух инфекций "является очень сложным процессом, требующим очень частого ВПГ-2 и ВИЧ-тестирования".
Учитывая, что поведенческие аспекты не были связаны с уменьшением риска приобретения ВПГ-2, исследователи подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований, чтобы оценить другие методы профилактики, включая образование, консультирование и потенциальные вакцины. Кроме того, они приходят к выводу, что ВПГ-2-инфекция является главным фактором риска заражения ВИЧ в данной группе населения и, следовательно, "является важным методом профилактики ВИЧ-инфекции".
Подготовка и перевод материалов для статьи: Зыкова Вита Евгеньевна
13.04.2016
Читать еще:
Узи органов малого таза|
Эрозия шейки матки|
Главная
Закажите обратный звонок
