Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы
Биопсия шейки матки
Миома матки
Строение женской половой системы



ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы

Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Боровая матка при полипах матки

Методы удаления полипа матки

Полипы в матке сколько лежать больнице

Полипы в матке симптомы и лечение отзывы

Фиброзный полип в матке

Делают операцию полип матки

Удаление полипа матке цена спб

Полипы кисты шейки матки

Вырастают полипы матке

Полип полости матки удаление

Полип шейки матки лазером

Тампоны полипах матки

Лечение после удаления полипа эндометрия в матке

Беременность после удаления полипа в матке

































Читать еще:


Гинеколог
Дефицит гормона роста
Гинеколог-эндокринолог
Гиперандрогения как причина невынашивания плода
Как гормоны влияют на женщин
Как женщине устранить дефицит гормонов
Климакс
Менопаузальная гормональная терапия
Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы
Овуляторный синдром
Половой акт и фригидность
Постинор
Признаки климакса
Женщина, гормоны и лишний вес
Что такое гиперлактация
Усы у женщин

Сообщения: 1 Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано
Людмила
4 Ноября 2016, 23:04
Правда ли менопаузальная гормонотерапия помогает против рака?


Проблема рака молочной железы в России чрезвычайно актуальна. Это заболевание занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости - 18%. Заболеваемость раком молочной железы составляет 62 случая на 100 тыс. населения. Наблюдается ежегодный прирост этого заболевания. Сегодня доказано, что онкология молочной железы - это зависимая от возраста патология, о чем свидетельствуют статистические данные: если объемное образование в МЖ диагностируется в возрасте до 20 лет, то с вероятностью 90% можно ожидать, что диагностировано будет доброкачественное образование; в случае, когда такое образование диагностируется после 50 лет, то с вероятностью в 90% можно ожидать рак молочной железы.

Важно отметить, что наследственный рак молочной железы в структуре заболеваемости встречается в 5-10% случаев. Но у пациенток с онкомаркерами BRCA-1 и BRCA-2 доля наследственного заболевания составляет ≥50%. Гормональными предикторами повышенного риска рака является высокий уровень эстрогенов глобулина, связывающего половые гормоны; тестостерона и свободного тестостерона.

Эксперты выделяют два пика заболеваемости. Первый приходится на 30-40 лет (80-100 случаев на 100 тыс. населения), второй - после 65 лет (250 случаев на 100 тыс. населения). Поздний пик происходит за счет локальных механизмов, которые не зависят от уровня циркулирующих гормонов.

Риск патологии молочной железы


рак молочной железы
Риск патологии молочной железы зависит от реализации женщиной репродуктивной функции. Известно, что молочный железы имеет дольчатую структуру. Дольки I и II типа являются структурным элементом у женщин, которые не рожали. Дольки I типа считаются источником проточных карцином и преобладают у женщин, которые не рожали (стволовые клетки I типа обладают высоким мутагенным потенциалом). Дольки III типа высокодифференцированные, характерные для женщин, рожавших в молодом возрасте. Их наличие - залог низкого риска развития рака.

Таким образом, лучшей профилактикой этого заболевания будет как можно большее количество родов и кормление грудью.

Триггерным фактором рака молочной железы является гиперинсулинемия и инсулинорезистентность, которые приводят к снижению уровня глобулина, связывающего половые гормоны, повышение содержания свободных фракций эстрогенов и андрогенов в плазме крови. Кроме того, инсулин усиливает эффекты эстрогенов на клеточном уровне, потенцируя действие эстрогенов и инсулин подобного фактора роста I (ИПФР I). ИПФР I и эстрадиол в качестве митогенных факторов в раковых клетках МЗ взаимопотенциируют друг друга.

На сегодняшний день не до конца ясной остается роль эстрогенов в процессе канцерогенеза, в частности не известно, каким путем у конкретной женщины метаболизируются эстрогены. Однако такие метаболиты как 4-гидрокси-эстрон (опухолевый мутагенный метаболит), 16-альфа-гидрокси-эстрон (опухолевый пролиферативный мутаген), 2-гидрокси-эстрон должны циркулировать в женском организме в строго определенной пропорции. При преобладании фракций, которые стимулируют пролиферацию, риск развития онкологии повышается.

Менопаузальная гормональная терапия


Менопаузальная гормональная терапия
С целью изучения влияния менопаузальной гормональной терапии на молочные железы в мире проведен ряд исследований. Исследование FUTAS (2011) показало снижение заболеваемости раком молочной железы (0,27 против 0,35 в группе плацебо) после 10 лет лечения эстрогенами, что позволяет сделать вывод о безопасности монотерапии этими стероидами.

Fournier A. et al. (2005, 2008) провели исследование по изучению зависимости риска опухолей молочной железы от типа заместительной гормонотерапии. В исследование вошли 54 548 женщин, которые за год до включения не принимали менопаузальной гормональной терапии, средний возраст пациенток составил 52,8 лет. На фоне всех видов терапии риски оказались низкими и примерно одинаковыми: 1,2 - на фоне всех режимов гормонотерапии 1,1 - на фоне монотерапии эстрогенами; 1,3 - на фоне комбинаций эстрогенов с различными видами гестагенов.

Если говорить о безопасности гестагенов, то наиболее безопасными для молочной железы являются препараты, содержащие в своем составе дидрогестерон. На фоне приема фемостона риск развития онкологии на 27% ниже по сравнению с другими видами ЗГТ (Scheeder 2009; n = 70 тыс.).

Менопаузальная гормональная терапия и рак молочной железы


Итак, является ли менопаузальная гормональная терапия фактором, инициирующим развитие рака молочных желез? Интересное мнение по этому вопросу высказала группа ученых во главе с Speroff L. Считается, что к моменту менопаузы около 40% женщин имеют спящие новообразования, 80% из которых имеют медленное развитие. Повышение частоты рака на фоне менопаузальной гормональной терапии вероятно связано с пролиферативным влиянием экзогенных эстрогенов и прогестерона на существующие опухоли, которые растут 10-15 лет, а не их канцерогенным эффектом (не являются их инициаторами). Этот вывод обязывает врача перед назначением менопаузальной гормональной терапии проводить маммографию.

Компьютерное моделирование и матанализ (Fenton A., 2011) у женщин, принимающих менопаузальной гормональной терапии, показывают снижение смертности от рака молочной железы на 23,2% и 71% соответственно. Необходимо обратить внимание, что речь идет о смертности, а не заболеваемости. Снижение этого показателя связывают с ежегодным прохождением данного контингента пациенток маммографии.

На сегодня ряд ведущих обществ и ассоциаций высказалось по поводу применения менопаузальной гормональной терапии в контексте безопасности для молочной железы. Так American college of Radiology Society of breast imaging принял новые рекомендации по скринингу опухолей молочных желез. В соответствии с ними женщины с умеренным риском рака молочной железы должны с 40 лет начинать проведение ежегодной маммографии; у 15-20% женщин с высоким риском рака молочной железы дополнительно используют МРТ и УЗИ, а скрининг начинается в более молодом возрасте; для носителей мутаций BRCA-1, BRCA-2 скриниг рекомендован с 30 лет; МРТ дает больше ложноположительных результатов, чем маммография, и увеличивает стоимость скрининга на каждый выявленный случай рака молочной железы.

УЗИ является дополнением к маммографии при высокой плотности молочной железы.

Экспертная рабочая группа Международного общества по изучению менопаузы (NAMS) предложила практические ключевые выводы на основе доказанных данных:

- возможный риск рака молочной железы, связанный с использованием менопаузальной гормональной терапии, является незначительным и относится к категории «редкое событие»;

- необходимо информировать женщин, что риск рака молочной железы не повышается в первые 5 лет терапии, начатой впервые в ранней постменопаузе;

- у женщин после гистерэктомии, принимающих эстрогены, риск рака молочной железы снижается.

Заявление Международного общества по изучению менопаузы и рака молочной железы:

- женщин необходимо убедить в том, что возможное повышение риска рака молочной железы является несущественным - ~0,1% в год. Это менее 1 на 1000 женщин за год использования менопаузальной гормональной терапии. И меньше, чем риск рака молочной железы от ожирения и употребления алкоголя;

- исследования WHI показало отсутствие повышения риска в первые 5-7 лет терапии;

- комбинация микронизированного прогестерона или дидрогестерона, которые применяют трансдермально или перорально с пероральным или трансдермальным эстрадиолом может иметь более благоприятный профиль риска рака молочной железы, чем синтетические прогестагены в течении как минимум 5 лет (требуется проведение более масштабных исследований).

Научное заявление Эндокринологического общества США по рака молочной железы: данные двух независимых исследований показывают, что прогестерон в сочетании с эстрогеном не увеличивают риск возникновения рака молочной железы в течение 5 лет.

Таким образом, актуальность и востребованность менопаузальной гормональной терапии вне сомнения, риски увеличения частоты рака молочной железы остаются небольшими. Безопасность всех видов менопаузальной гормональной терапии поддерживает индивидуальный подбор терапии и обязательный ежегодный маммографический скрининг.

Вопросы гинекологу



Тема: Гормональные нарушения у женщин

Вопросы и ответы


Искренне ваша, врач акушер гинеколог Алашеева Маргарита Николаевна.



26.11.2015



Читать еще:

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке


Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00









Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)