ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Полип матке симптомы отзывы

Образование полипов матке лечение

Полип шейки матки лечение народными средствами

Полип матки боли животе

Полип матке причины последствия

Месячные после удаления полипа матке

Можно забеременеть с полипом в матке

Полип матки симптомы признаки

Надо удалять полип матке

Удаление полипа матке можно беременеть

как удаляют полипы на шейке матки

Полип на шейке матки при беременности

Полипы в матке причины образования последствия

Полипы в матке причины образования лечение

































Читать еще:


Синдром поликистозных яичников и синдром истощения яичников
Микроорганизмы в фолликулярной жидкости при ЭКО
Мягкая стимуляция при ЭКО
Воспроизводимость при ЭКО
Спермограмма в гинекологической практике
Бесплодие
Будущее ЭКО
Центр планирования семьи
Двойная овариальная стимуляция
ЭКО
Эндокринное бесплодие
Искусственные роды
Как забеременеть
Как забеременеть после месячных
Недостаточность лютеиновой фазы
Недостаточность лютеиновой фазы
Отложенный перенос эмбриона
Планирование беременности
Повышение имплантанционных свойств эндометрия при ЭКО
Позы чтобы забеременеть
Признаки бесплодия
Репродуктивная медицина
Репродуктивное здоровье женщины
Современные аспекты репродуктологии
Тактика при низком овариальном ответе

Сообщения: 2 Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано
Катрин
12 Октября 2016, 21:34
как долго делается определение, есть или нет недост.ЛФ?
Гинеколог
6 Ноября 2016, 13:35
Это делается не долго нужно определить уровни половых гормонов по фазам цикла.


Это состояние, которое является как результатом, так и причиной многих патологических гинекологический процессов. В частности недостаточность лютеиновой фазы является результатом гиперпролактинемии, гипотиреоза, гиповитаминоза витамина Д, гиперандрогении, хронического эндометрит, оофорита, эндометриоза, синндрома оперированных яичников, индуцированной овуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Вместе с тем, это состояние является причиной аномальных маточных кровотечений, овуляторной дисфункции, бесплодия, невынашивания беременности, гиперпластических процессов в эндометрии. Лютеинизация неовуляторного фолликула может быть как причиной, так и следствием недостаточности лютеиновой фазы.

По данным литературы, в структуре бесплодия, недостаточность лютеиновой фазы занимает от 15 до 25%. В структуре привычного невынашивания - от 15 до 85%.

Методы диагностики этого стостояния продолжают оставаться неизменными: графики базальной температуры, двух-трехкратное определение уровней прогестерона в середине лютеиновой фазы менструального цикла и определение соотношения эстрадиола к прогестерону в этой же фазе цикла, УЗИ, реологические свойства цервикальной слизи, гистологическое и иммуногистохимическое исследование.

Основными показателями недостаточности лютеиновой фазы при допплерометрическом исследовании в фолликулярной фазе являются: высокий уровень резистентности накануне овуляции (0,52-0,56), недостаточное увеличение скорости кровотока в стенке преовуляторного фолликула (менее 12 см / с). Показательны изменения кровотока в преовуляторном фолликуле в лютеиновую фазу: высокий индекс резистентности в средней лютеиновой фазе и недостаточная васкуляризация (менее 60-70% окружности) желтого тела.

Диагностическую ценность имеет количественный и качественный анализ кровотока в маточных, аркуатных, базальных, радиальных и спиралевидных артериях, который проводится для определения маточной перфузии и оценки функционального состояния эндометрия. Интерес к этому методу связан со структурными и функциональными изменениями сосудистой сети эдометрия, которые происходят в течение менструального цикла.

На сегодня определены особенности кровотока в артериях матки при недостаточности лютеиновой фазы. Это повышение ИП, IP, во всех ветвях маточных артерий и ослабление или отсутствие кровотока в спиральных артериях.

При анализе истории болезней женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, при оценке функционального состояния эндометрия практически у половины женщин имеет место I и II (визуализируются только сосуды миометрия) типы васкуляризации (сосуды, визуализируются, проходят свой базальный гиперэхогенный слой эндометрия), и только у 17% женщин наблюдается полная адекватная васкуляризация слизистой матки.

Если рассмотреть морфологические особенности эндометрия при недостаточности лютеиновой фазы, то следует отметить гетерогенность морфологических изменений поверхностного маточного эпителия и изменение железистого аппарата, отсутствие секреции и сужение просвета желез.

При морфологическом исследовании наблюдается изменение стромально-сосудистого компонента - недоразвитие клубочков и отсутствие спиралевидных артерий.

При НЛФ имеют место иммуногистохимические особенности эндометрия в виде дисбаланса его рецепторной активности - неравномерная экспрессия эстрогеновых и прогестероновых рецепторов на фоне выраженной недостаточности рецепторного аппарата прогестерона как в железах, так и в строме.

Отмечается увеличение количества и диффузное распространение в строме и железах антиангиогенных факторов, которые усиливают вазоспазм. Например, высокий уровень экспрессии тромбоспонина имеет место в эндотелиоцитах артерий, что делает стенку сосудов неполноценной, приводит к вазоспазму, ишемии и несостоятельности функционального слоя.

В настоящее время различают два этиопатогенетических варианта недостаточности лютеиновой фазы: первичный (физиологический) и вторичный (патологический).

Первичная (физиологическая) недостаточность возможна у женщин после 35 лет в период снижения репродуктивной функции и у девочек до 18 лет, когда еще не сформирована репродуктивная система. Кроме возраста, причиной недостаточности могут быть чрезмерные физические нагрузки. Недостаточность лютеиновой фазы также возможна у здоровых пациенток не чаще 2-3 циклов в год.

Вторичная, или патологическая, недостаточность лютеиновой фазы возникает на фоне так называемых 5 «г»:
гиперпролактинемии,
гипотериоза,
гиповитаминоза Д,
гиперандрогении (овуляторной формы поликистоза яичников),
гипергонадотропной овариальной дисфункции (воспалительных заболеваний половых органов).


Независимо от причин развития НЛФ обязательным компонентом терапии этого состояния являются гестагены. Критериями выбора гестагенов при НЛФ являются:

- способность вызвать адекватную секреторную трансформацию эндометрия во вторую фазу цикла;

- доказано снижение риска прерывания беременности в I триместре;

- способность с ранних сроков обеспечить адекватный маточно-плацентарный кровоток с доказанным снижением риска развития поздних осложнений беременности.

Во многих отечественных клиниках предпочтение отдается дидрогестерону, поскольку он имеет в 20 раз более высокую активность, не подавляет продукцией собственного прогестерона, обеспечивает адекватную трансформацию эндометрия, повышает синтез прогестерониндуцирующего блокирующего фактора (ПИБФ) и оксида азота. При первичной НЛФ назначают дидрогестерон по 1 табл. дважды в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла (МЦ) в течение 3-6 месяцев.

Однако ошибочно было бы считать, что коррекция НЛФ - это лишь назначение препаратов прогестерона. Вторичная НЛФ имеет существенные особенности, которые следует учитывать в практической деятельности. Обычное назначение прогестерона не будет иметь эффекта.

Нередко приходится сталкиваться с вторичной НЛФ на фоне ГП. Особенностью стрессиндуцированной НЛФ является включение в схему лечения производных ГАМК (ноотропил, фенибут, аминалон), препаратов магния, прутняка обычного. Дидрогестерон назначается по 1 табл. дважды в день с 11-го по 25-й день МЦ. Если речь идет о макро- и микропролактиноме как главной причину ГП, то в схему лечения включаются агонисты дофаминовых рецепторов пролонгированного действия (дидрогестерон назначается стандартно с 11-го по 25-й день МЦ).

При возникновении НЛФ на фоне гипотиреоза назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ) гормонами щитовидной железы под контролем ТТГ, а при НЛФ, связанной с дефицитом витамина Д, назначается водный раствор витамина Д3 2000 ЕД раз в день, L-аргинина (дидрогестерона с 11 го по 25-й день МЦ).

Лечение НЛФ на фоне гиперандрогении начинается с коррекции гиперандрогении в зависимости от ее этиопатогенеза. Назначается также витамин Д3, препарат магния и прогестин в обычном режиме.

Вопросы гинекологу



Тема: Репродуктология

Вопросы и ответы


Искренне ваша, врач акушер гинеколог Алашеева Маргарита Николаевна.



29.11.2015



Читать еще:

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке


Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00









Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)