Будущее ЭКО

-
14:46
Будущее ЭКО

Стратегия переноса одного эмбриона в полость матки является одним из основных трендов современной репродуктологии, что объясняется попыткой избежать многоплодной беременности и связанных с ней осложнений: преждевременных родов, перинатальной смертности и заболеваемости. Однако в работе репродуктологических клиник всегда привлекает возможность трансфера большего количества эмбрионов, поскольку это доказанный способ повышения показателя беременности, что подтверждается данными многих рандомизированных исследований. Согласно им, получено наступление ожидаемой беременности в группе с трансфером двух эмбрионов у 43% пациенток и 28% в группе с переносом одного эмбриона.


В США стратегия трансфера двух эмбрионов преобладает над другими стратегиями. Репродуктологи этой страны объясняют свой выбор уменьшением финансовых затрат. Стратегии переноса одного эмбриона преобладают в таких странах, как Швеция и Австралия, врачи это обосновывают лучшими показателями здоровья новорожденных, в том числе снижением риска врожденных аномалий, что позволяет сократить затраты на последующих этапах медицинского сопровождения. Следует отметить, что количество перенесенных эмбрионов зависит от желания супружеских пар.


Итак, на сегодня в мире реализуется политика эмбриотрансфера одного эмбриона, под которой понимают получение нескольких эмбрионов в цикле ЭКО,
селективный отбор лучшего из них и последующим его переносом в полость матки. Использование этой стратегии стало возможным благодаря минимизации рисков переноса в полость матки неполноценного эмбриона.


В целях совершенствования качества методик отбора эмбрионов в мире проводится большое количество исследований, направленных на изучение их морфокинетики. В частности, с помощью временных маркеров изучают направление движения цитоплазмы в зиготах на начальных стадиях ее развития,
что дает возможность спрогнозировать дальнейшее развитие эмбриона. Также проводятся исследования по изучению дробления зиготы на этапе от 2 до 4 бластомеров. На основании результатов этих исследований устанавливают эмпирические временные параметры для качественных эмбрионов. В части
исследований изучаются эмбрионы на стадии бластоцисты.


В рамках усовершенствования диагностики качественных эмбрионов в мире отказываются от использования инвазивной методики PGS-FISH, при которой часто возникает осложнение, связанное с повреждением эмбриона. Использование PGS-FISH допускается только для ограниченного количества хромосом. Сейчас применяется методика сравнительной геномной гибридизации CGH, которая позволяет проводить анализ всего генома менее чем за 16 ч без необходимости применения криопрограм. CGH заменяет предыдущие методики при наличии пре- и постнатальной диагностики. Эмбриологи считают, что этот тест является высокоспецифическим и позволяет отбирать до 50% бластоцист с лучшими морфологическими характеристиками.


Среди методов, повышающих качество отбора эмбрионов, заслуживает внимания метод секвенирования, который используется для расшифровки генов и занесение этой информации в банк данных для дальнейшей интерпретации.


Согласно установленным правилам, до начала секвенирования с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) выполняют амплификацию (увеличение количества копий) исследуемого участка ДНК, последовательность которой нужно определить. Кроме амплификации ДНК ПЦР позволяет проводить множество других манипуляций с нуклеиновыми кислотами: введение мутаций, сращивание фрагментов ДНК и тому подобное. Секвенирование позволяет анализировать маленькие отрезки ДНК.


В рамках развития неинвазивной предимплантационной диагностики предложено использовать жидкость бластоцисты для анализа ДНК, полученную путем
аспирации ее полости.


Таким образом, для того чтобы соблюдать правила переноса одного эмбриона в циклах ЭКО, необходимо постоянно совершенствовать практику отбора эмбрионов.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика