Лечение хронического эндометрита с помощью внутриматочной инфузии антибиотиков

-
09:41
Лечение хронического эндометрита с помощью внутриматочной инфузии антибиотиков

Хронический эндометрит является серьезным заболеванием, которое встречается у 12–46% пациентов с бесплодием. В частности, во время проведения экстракорпорального оплодотворения, примерно у 42% женщин эндометрит вызывает рецидивирующую недостаточность имплантации, что препятствует наступлению беременности. Поэтому, для успешного проведения процедуры необходимо избавиться от этого заболевания.

Лечение хронического эндометрита основывается на введении различных антибиотиков в зависимости от типа обнаруженного микроба. Такая терапия проводится в основном перорально, а повторное обследование эндометрия проводится после лечения. Следует подчеркнуть, что помимо различий в типах антибиотиков, существуют также существенные расхождения в отношении дозировки каждого антибиотика и различных схем, предлагаемых каждой практикой.

После антибиотикотерапии ожидалось улучшение восприимчивости эндометрия, но тем не менее, в литературе не было обнаружено существенной корреляции между антибиотикотерапевтическим подходом и положительными результатами ЭКО. Все это приводит к мнению, что пероральное введение антибиотика не улучшает исход ЭКО.

Поэтому, команда ученых из Греческого Центр репродукции человека, предложила новый способ лечения хронического эндометрита, который предполагает увеличение шансов исхода ЭКО. Протестировать этот способ согласились три пациентки, у которых диагностирован хронический эндометрит. Все они неоднократно пытались забеременеть с помощью ЭКО, но все попытки были неудачными из – за недостаточной имплантации плодного яйца, вызванной изменениями в структуре эндометрия.

Всем пациенткам перед началом испытания провели эндометриальную биопсию, гистологический и микробиологический анализ, и на основании обнаруженных инфекционных агентов и результатов антибиограмм было назначено соответствующее лечение антибиотиками, в частности доксициклином. Этот антибиотик назначался перорально в течение 21 дня.

Во всех трех случаях после перорального введения антибиотика состояние среды эндометрия было описано как слегка улучшенное, но сохраняющееся, поскольку гистологические и микробиологические данные свидетельствуют о сохранении воспаления и инфекционных агентов у всех трех пациентов.

В целях обеспечения более эффективного подхода к лечению прогрессирующей природы хронического эндометрита пациентам был предложен вариант внутриматочной инфузии антибиотика ципроксина в количестве 3 – 4 мл. Согласно руководству по применению этого антибиотика, рекомендуемый курс лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза, должен составлять 10 дней. Однако, при первой внутриматочной инфузии, на второй день ученые в полости матки обнаружили остаточное количество предыдущей инфузии, в результате чего ежедневное введение антибиотика не представлялось возможным. Поэтому, они приняли решение проводить инфузии раз в три дня в течение месяца.

После лечения пациенты были направлены для повторной оценки во время последующей фолликулярной фазы менструального цикла с биопсией эндометрия, для гистологического и микробиологического исследования. Переоценка предоставила обнадеживающие доказательства того, что внутриматочная инфузионная терапия антибиотиками не только хорошо переносилась пациентами без каких-либо неблагоприятных или непредвиденных событий, но также и в значительной степени смогла смягчить признаки эндометрита.

Затем для определения эффективности лечения и описания хорошей физиологии и состояния пациентов с эндометрием было предложено забеременеть посредством естественного зачатия. Так, пациент 1 сообщил о спонтанном зачатии через 4 месяца после внутриматочной инфузии. Пациент 2 естественным образом забеременел через 2 месяца, а пациент 3 через 6 месяцев после лечения.

Пациент 1 в 35 лет имел в анамнезе 6 предыдущих неудачных попыток ЭКО и 7 лет бесплодия. Пациент 2 в возрасте 38 лет получил 3 предыдущие неудачные попытки ЭКО и 5 лет бесплодия. Пациент 3 в возрасте 33 лет сопровождался 4 предыдущими неудачными попытками ЭКО и 4 годами бесплодия. Оба пациента 1 и 3 сообщают о продолжающейся беременности без осложнений через 19 и 20 недель соответственно. Для пациента 2, естественное зачатие после внутриматочного лечения хронического эндометрита привело к рождению детей-близнецов на 37-й неделе беременности.

Результаты исследования показали, что этот новый подход значительно улучшил общую среду эндометрия у пациентов — явление, которого перорально вводимые антибиотики не смогли достичь в первой линии лечения. Однако, для полной доказательной базы требуется проведение масштабных контролируемых испытаний. 

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика