ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Спермограмма в гинекологической практике

Спермограмма в гинекологической практике













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Миоматозный полип матки

Митьков полипы матки

Мкб полип тела матки

Множественные полипы на шейке матки

Множество полипов в матке

Молитвы от полипов в матке

Монастырский чай от полипов матки

может ли болеть полип шейки матки

может ли лопнуть полип в матке

может ли полип матки выйти сам

может ли полип в матке исчезнуть сам

может ли полип в матке рассосаться самостоятельно

Можно лечить полип матки шейки

Можно ли беременеть при полипах матки

































Читать еще:


Синдром поликистозных яичников и синдром истощения яичников
Микроорганизмы в фолликулярной жидкости при ЭКО
Мягкая стимуляция при ЭКО
Воспроизводимость при ЭКО
Спермограмма в гинекологической практике
Бесплодие
Будущее ЭКО
Центр планирования семьи
Двойная овариальная стимуляция
ЭКО
Эндокринное бесплодие
Искусственные роды
Как забеременеть
Как забеременеть после месячных
Недостаточность лютеиновой фазы
Недостаточность лютеиновой фазы
Отложенный перенос эмбриона
Планирование беременности
Повышение имплантанционных свойств эндометрия при ЭКО
Позы чтобы забеременеть
Признаки бесплодия
Репродуктивная медицина
Репродуктивное здоровье женщины
Современные аспекты репродуктологии
Тактика при низком овариальном ответе

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


В течение нескольких лет, морфология спермы считается важной частью оценки морфологии сперматозоидов. С этой статье, целью является ознакомление гинекологов с анализом спермы, его пользой и ограничениями, что позволит им интерпретировать их надлежащим образом.

В ранних работах группы Тигерберга, и под эгидой ВОЗ, оценка морфологии спермы была реализована в рамках обычной спермиограммы в большинстве репродуктивных центров и лабораторий. Их результаты направлялись гинекологам и пациентам для принятии решения о наиболее подходящем лечении благодаря вспомогательной репродукции для борьбы с бесплодием.

При первом же его использовании, этот анализ считался хорошим индикатором успешности во вспомогательной репродукции. Он использовался в основном для прогнозирования, вместе с начальным лечением бесплодия, даже если неэякулированные сперматозоиды могут быть использованы для внутриматочного осеменения (ВМО) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Для гинеколога без соответствующего опыта в вспомогательной репродуктивной медицине, эти данные считались почти окончательными для диагностики мужского бесплодия.

Оценка морфологии сперматозоидов в гинекологической практике для определения бесплодия

С момента введения метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в 1992 году, морфология спермы также использовалась для выполнения ВМО, общих методыхов ЭКО или непосредственное введение интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), когда нет другой причины бесплодия, кроме неоптимального процента сперматозоидов с хорошей морфологией у мужчины.

Это увеличило путаницу неспециалистов в отношении оценки морфологии сперматозоидов, интерпретации и применении его в клинической практике.

Увеличение числа опубликованных научных работ в международных рецензируемых журналах, находящиеся в общем доступе направлены на то, чтобы определить реальное воздействие морфологии сперматозоидов на шансы забеременеть или поддерживать беременность, а также определение момента отсчета, чтобы способствовать диагностике и выбору лечения. Тем не менее, эта информация часто игнорируется большинством гинекологов, пациентами которых являются не бесплодные женщины, пытающиеся забеременеть, для которых делают анализ морфологии сперматозоидов.

Показатели спермограммы в перспективе планирования беременности

Удивительно, но, несмотря на то, что этот метод считался хорошим показателем рождаемости, почти 50% опубликованных работ не обнаружили прогностического значения оценки морфологии сперматозоидов на способность забеременеть. Тем не менее, эти данные могут быть сделаны за счет ряда методологических факторов.

Кроме того, гинекологам, работающим в условиях без лаборатории, которые должны быть использованы для анализа, следует делать осторожные выводы согласно представленным результатам.

Во-первых, существует сложность визуального анализа и его субъективность.

Четкое определение нормальных сперматозоидов бывает трудно сделать в лабораторной практике и довольно часто оно различается в зависимости от экспертов, которые проводят исследование.

Чтобы решить эту проблему, должны проводиться внешние и внутренние проверки качества с целью установления единых критериев интерпретации, но единственным способом, чтобы окончательно избежать различных отклонений, является осуществление независимого исследовательского и объективного анализа изображений.

Во-вторых, научно-исследовательская работа должна быть выполнена с перспективой на то, чтобы гомогенизировать женский фактор, тем самым, избегая предвзятости, вызванной различиями женского населения, которая так же влияет на результаты.

Во многих опубликованных работах этого сделать не удалось.

Последствия неправильного диагноза морфологии сперматозоидов многочисленны.



1. С целью назначения наименее затратного репродуктивного лечения, намеренно увеличивается количество нормальных сперматозоидов, проводится ВМО или ЭКО, которые мало успешны, а в последствии, вероятно, будет проведен ИКСИ после нескольких неудач, с большими экономическими затратами и психологическими эмоциями у пациента.

2. Кроме того, самой распространенной ситуацией является то, что если занижается число нормальных сперматозоидов, это приводит к ненужному лечению ИКСИ, с последующими рисками и неудобствами для пациента, увеличением его расходов, которые можно было бы избежать, используя менее сложное лечение ВМИ или ЭКО.

3. Дополнительные проблемы, связанные с этой недооценкой морфологии сперматозоидов возникают в отношениях между пациентом и врачом, которые заключаются в следующем вопросе: "очень низкий процент нормальных сперматозоидов означает, что я не в состоянии стать биологическим отцом? Для врачей трудно объяснить, что это всего лишь "теоретически низкая" вероятность стать родителем, которая может быть решена с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Как эти потенциальные проблемы можно решить?



1. Необходимость определения доли нормальных сперматозоидов при эякуляции при прогнозировании беременности может быть оценена только путем собственного анализа этих результатов в лаборатории. Эта информация сократит вышеупомянутые проблемы.

2. Затем нужно проанализировать свои собственные результаты с точки зрения прошлых беременностей, абортов, учитывая процентное содержание нормальных сперматозоидов, а также общее число подвижных сперматозоидов в эякуляте. После того, как результаты получены, должна начать реализовываться система принятия решения.

3. Кроме того, эти анализы должны периодически повторяться, а решения, принятые на основе этих результатов, должны постоянно пересматриваться.

Для этого используются несколько статистических инструментов. Например, график зависимости чувствительности от частоты ложно-положительных заключений (ROC), покажет чувствительность, специфику и точность оценки морфологии сперматозоидов в конкретном учреждении, а также оптимальные пороговые величины. Кроме того, критерий хи-квадрата, в сочетании с таблицей сопряженности признаков и анализом тенденций, являются простыми и эффективными статистическими методами, применяемыми для соответствующих вопросов.

Этот статистический анализ, вместе с адекватной выборкой пациентов, участвующих в исследовании, учетом наиболее крупных переменных, таких как возраст, протоколы и дозы, дадут чрезвычайно важную информацию о пользе оценки морфологии сперматозоидов в определенных условиях.

Исходя из нашего опыта, отсутствие прогностической составляющей является полемикой, однако она может указывать на разные вещи: во-первых, персонал, отвечающий за оценку, не получил достаточной подготовки. Во-вторых, сама оценка морфологии сперматозоидов не имеет никакой реальной прогностическую ценность. Тем не менее, и то, и другое указывает на одно: клинические решения не могут быть основаны только на результатах морфологии спермы.

Морфология сперматозойдов в ВРТ

Еще одним важным вопросом является количество эффектов. Безусловно, интересно найти связь между морфологическими особенностями образца спермы и результатами, полученными с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, однако эти связи должны быть достаточно сильными, чтобы влиять на процесс принятия решений в клинической практике. Этот вопрос будет зависеть от квалификации медицинского персонала.

Например, 5%-ая разница в статистике, при проведении ВМИ с образцами с менее 5% нормальных сперматозоидов и образцами, у которых их количество превышает 5%, не означает, что первым не будет предложено пройти ЭКО без начальных попыток ВМИ.

Ряд исследователей на собственном опыте, убедились, что после проведения более 4000 вспомогательных репродуктивных лечений несколько месяцев назад, после повторного внешнего и внутреннего обследования, опытные врачи не смогли найти прогностическую значимость оценки морфологии сперматозоидов и ее влияние на беременность при проведении ВМИ, ЭКО или ИКСИ [Гарридо Н, Меседжер М, Пельисер А.].

Когда решено было не назначать репродуктивное лечение парам, которые претендовали на морфологию сперматозоидов, эякуляции при тератозооспермии, дающая достаточное количество подвижных сперматозоидов (минимум 2 миллиона) были направлены на ВМИ, после чего не было замечено сниженное количество беременных.

Значения условий подоготовки сперматозойдов для ЭКО

Что касается ЭКО, слабая связь была выявлена между количеством нормальных сперматозоидов и оплодотворением, но без каких-либо других критериев качества эмбриона. Все эти результаты также показывают, что следует избегать принятия клинических решений, основанных исключительно на морфологии сперматозоидов.

Мы ввели другие дополнительные критерии для того, чтобы делать выбор между ЭКО и ИКСИ, к ним относятся: предыдущие беременности, подвижность сперматозоидов после ее подготовки и отказ от использования спермы с низким шансом выживаемости после криоконсервации/ оттаивании. Это также рекомендуется тем гинекологам, которые не имеют возможности проанализировать результаты в связи с низким числом пациентов с данной проблемой.

Опять же, существует несколько причин для отказа от использования прогностической оценки, так как проблемы могут быть решены с помощью постоянных улучшений, проводимых в медицинских и лабораторных условиях, которые будут постепенно увеличивать шанс наступления беременности. Лучшие показатели, улучшение условий для подготовки спермы или способствование развитию эмбриона, вместе с критериями их отбора будет иметь эффект лучше, чем устранение негативного эффекта от низкого процента "умеренно аномальных сперматозоидов". Опять же, мы рекомендуем неспециалистам, углубить свои знания по этим вопросам.

В заключение, учитывая высокую субъективность и низкую репродуктивность, связанные с повышением шансов беременности, судя по лабораторным протоколам и лечением пациентов, морфология сперматозоидов должна рассматриваться согласно определенным параметрам, чтобы на основе этих данных принимать в дальнейшем грамотные клинические решения.



Перевод и подготовка материалов для статьи Зыкова Вита Евгеньевна



01.06.2016


Вопросы гинекологу



Тема: Репродуктология

Вопросы и ответы


Читать еще: Узи органов малого таза|ЭКО

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00









Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)