ЗАБОЛЕВАНИЯ| ОБСЛЕДОВАНИЕ| СТОИМОСТЬ УСЛУГ| ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГУ|ФОРУМ


Важно: Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста!

Врожденные и неонатальные инфекции



Врожденные и неонатальные инфекции













НОВОСТИ ГИНЕКОЛОГИИ

Креолин полипах матки

Криодеструкция полипа матки

Кровит полип беременности матке

Кровотечение после удаления полипа шейки матки

Крупные полипы матке

кто беременел с полипом в матке

кто вылечил полип матки без операции отзывы

кто забеременел с полипом в матке

Лазерная деструкция полипа матки

Лазерное удаление полипа в матке отзывы

Лазерное удаление полипов шейки матки

Лазерное удаление полипов в матке цена

Лазерное удаление полипов в матке в москве

Лазерное удаление полипов в матке в спб


































Читать еще:


Инфекция беременность и плод
Исследования валацикловира
Врожденные и неонатальные инфекции
Вирус простого герпеса во время беременности
Адаптивные иммунные механизмы против ВПГ
Что такое простой герпес
Цитомегаловирусная инфекция
Диагностика и лечение герпеса
Если герпес прошел
Генитальный герпес
Генитальный герпес: рекомендации гинекологов
Герпес
Герпес и беременность
Герпес и глазные заболевания
Герпес и рак шейки матки
Герпес и ВИЧ
Герпес на губах
Герпес не так прост
Герпес против рака
Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ
Герпес в акушерской практике
Герпес в глазу
Герпес в интимной зоне
Герпес заболевание или норма
Герпетическая ангина
Герпетиформная экзема
Герпес
Herpes zoster
Иммунный ответ при герпесе
Иммунокомпетентные клетки при герпесе
Иммунопатологические аспекты герпеса
Инфекция ВПГ-1
Инфекция ВПГ-2
Инфекционный мононуклеоз
Лечение и профилактика герпеса на губах
Лечение вагинальных инфекций снижает риск герпеса
Неонатальный герпес
Опоясывающий лишай
Оральный герпес. Герпес во рту.
Передача генитального герпеса
Половой герпес
Постгерпетическая невралгия
Презервативы от герпеса
Презервативы снижают риск полового герпеса
Простой герпес
Распознавание герпеса и активация интерферона
Риск заражения герпесом
Синдром хронической усталости
Статистика герпеса и ВИЧ
Валвир
Валвир - инструкция
Вирус простого герпеса
ВПГ
Заражение генитальным герпесом
Вирус герпеса человека-8
Вирус эпштейна-барра
Вирус герпеса человека-7
Вирус герпеса человека 6
Герпес и прогрессирование ВИЧ
Вирус ветряной оспы

Сообщений пока нет Добавить сообщение
— Тема — Почта
символов набрано


Следует различать врожденные инфекции ВПГ и инфекции у новорожденных. На самом деле, ВПГ инфекции у новорожденных могут быть приобретены во время беременности, во время родов и во время послеродового периода. Мать является главным источником инфекции в случае первых двух путей передачи вируса. Врожденная инфекция встречается очень редко, так она связана с заражением в утробе матери; она проявляется так же как и неонатальная инфекция ВПГ, когда симптомы появляются более чем через 48 часов после рождения.

Внутриутробные инфекции составляют 5% ВПГ инфекций среди новорожденных с ВПГ. Самый высокий риск внутриутробной инфекции наблюдается у беременных (около 50%), у которых развивается диссеминированная инфекция ВПГ и 90% у тех, которые связаны с ВПГ-2. И первичная, и рецидивирующая материнские инфекции могут привести к врожденной болезни, даже если риск рецидива инфекции достаточно мал.

Внутриматочное заражение, чаще всего, происходит в течение первых 20 недель беременности, что приводит к выкидышу, мертворождению и врожденным аномалиям. Перинатальная смертность составляет 50%.

В 85-90% случаев неонатальных инфекций ВПГ, инфекция приобретается во время родов и в 5-10% вызвана ранним послеродовым вирусным заражением. 70-85% неонатальных инфекций ВПГ вызваны ВПГ-2, в то время как остальные случаи - ВПГ-1. Инфекция, вызванная ВПГ-2, несет более серьезные последствия, чем ВПГ-1.

Передача болезни новорожденному зависит от типа материнской генитальной инфекции во время родов.

Неонатальный герпес гораздо чаще (50%) возникает у детей, чьи матери были подвержены первичной инфекции ВПГ, в отличие от детей, у матерей которых были рецидивирующие герпетические инфекции (<3%). Тем не менее, большинство неонатальных инфекций ВПГ (около 70%) передаются в результате воздействия бессимптомной генитальной инфекции ВПГ матери на момент родов.

Разрыв плодных оболочек является фактором риска приобретения неонатальной инфекции. Врожденная внутриутробная инфекция характеризуется везикулами кожи или рубцами, поражениями глаз (хориоретинит, микрофтальмия и катаракта), неврологическими повреждениями (внутричерепные кальцификаты, микроцефалия, судороги и энцефаломаляция), задержкой роста и психомоторного развития. Инфицированных ВПГ младенцев (интранатально или постнатально) можно разделить на три основные категории: 1) ВПГ, локализованный на коже, глазах и/или в области рта. Этот синдром ведет к низкой смертности, но имеет значительную заболеваемость, и он может привести к энцефалиту или обширному заболеванию, если его не лечить. 2) ВПГ энцефалит, с поражениями кожи или без них, включая глаза, рот вызывает неврологические расстройства среди большинства младенцев. 3) Обширный ВПГ проявляется в виде тяжелой полиорганной недостаточности (поражает центральную нервную систему, печень, легкие, головной мозг, надпочечники, кожу, глаза или рот) и влечет высокий риск смертности, который превышает 80% при отсутствии лечения.

При постановке диагноза, симптомы встречаются со следующей частотой: везикулы кожи 68%, лихорадка 39%, вялость 38%, припадки 27%, конъюнктивит 19%, пневмония 13%, и диссеминированное внутрисосудистое свертывание 11%. Симптомы могут иногда присутствовать при родах, но в 60% встречаются спустя 5 дней после родов, а иногда - в течение 4-6 недель жизни.

Местные инфекции были обнаружены у 50% пострадавших новорожденных, нарушения центральной нервной системы (ЦНС) у 33%, а также обширные инфекции в 17% случаев. Несколько исследований показали, что обширные ВПГ инфекции поражают главным образом печень и надпочечники, что связано с тяжелыми симптомами и ДВС-синдромом. Другие симптомы обширной инфекции ВПГ включают раздражительность, судороги, респираторный дистресс-синдром, желтуху и характерную везикулярную сыпь, которая часто считается патогномоничным признаком инфекции. Тем не менее, более, чем у 20% детей с диссеминированной инфекцией не развиваются везикулы кожи во время болезни. Считается, что энцефалит - наиболее распространенное последствие этой инфекции, который возникает у 60-75% детей с диссеминированной инфекцией ВПГ.

Смертность при отсутствии лечения превышает 80%. Прогнозы для новорожденных детей с диссеминированной ВПГ инфекцией или неврологическими повреждениями не являются потимистичными. Смертность в случаях с неврологическими повреждениями составляет примерно 5%-50% детей, в то время как в случае с полиорганной недостаточностью - 30%, а с осложнениями - 20%.

Лечение первой инфекции ВПГ во время беременности



В 2008 году Общество акушеров и гинекологов Канады опубликовало руководство по управлению ВПГ во время беременности.

Риск инфекции во время младенчества оказывается выше, когда первая инфекция происходит в течение третьего триместра беременности. В этом случае не хватает времени для образования материнских IgG и их проникновения к плоду, а риск неонатального инфицирования составляет от 30 до 50%.

Если заражение происходит в первом триместре беременности, это, скорее всего, связано с увеличением числа спонтанных выкидышей и случаев внутриутробной задержки развития плода. Лишь в редких случаях наблюдается передача вируса трансплацентарно, что приводит к очень тяжелой врожденной инфекции, которая может привести при микроцефалии, гепатоспленомегалия, внутриутробной смерти плода и к задержке внутриутробного развития. Использование противовирусных препаратов также допускается в первом триместре беременности, если травмы матери особенно серьезны. В настоящее время имеется достаточное количество данных, утверждающих, что ацикловир безопасен при использовании во время беременности.

Когда первичная инфекция возникает в течение первых двух триместров беременности, рекомендуется проводить последовательные анализы генитальных выделений, начиная с 32-й недели беременности. Тесты, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (NAATs) являются одним из вариантов для пациентов с возникающими симптомами. В Восточной Европе, в отличие от Западной Европы и Соединенных Штатов, нет всесторонне проверенных и одобренных коммерческих NAATs, которые были бы доступны для обнаружения ВПГ. Тем не менее, некоторые NAATs для обнаружения ВПГ были разработаны и являются доступными в Восточной Европе, но они еще не были проверены и сравнены с их международными аналогами.

Однако если два последовательных анализа показывают отрицательный результат, и нет никаких активных герпетических поражений половых органов на момент родов, то можно рожать естественным путем. Если сероконверсия завершается на момент родов, кесарево сечение не требуется, так как риск передачи ВПГ плоду является низким, и новорожденный должен быть защищен материнскими антителами.

Если первичная генитальная инфекция возникает в третьем триместре беременности, оптимальный способ родов не определен. В большинстве случаев, предлагают кесарево сечение для женщин с первичной клинической инфекцией, возникшей в течение последних 4-6 недель беременности, потому что они не могут завершить сероконверсию до момента родов, и, следовательно, они могут заразить новорожденных. Если естественные роды неизбежны, а риск передачи инфекции высок (41%), то рекомендуется внутривенное введение ацикловира матерям и новорожденным.

Лечение инфекционного рецидивирующего ВПГ во время беременности



У беременной женщины с герпетическими поражениями, как правило, вырабатывается достаточно циркулирующих IgG во время первичной инфекции в прошлом, которые затем способны проникать через плаценту и достигать плода. Инфекция ВПГ развивается у плода достаточно редко. Если же повреждения присутствуют на половых органах во время родов, риск заражения ребенка составляет 2-5%.

Женщина с периодическими рецидивами вируса и бессимптомным вирусовыделением при родах имеет низкий риск выделения вируса (1%), поэтому риск инфицирования плода через вагинальные выделения еще ниже (0,02-0,05%).

Рандомизированные исследования показали, что применение противовирусных препаратов с 36-ой недели беременности снижает риск распространения вируса при отсутствии видимых поражений. Применение противовирусных препаратов допускается до 36-ой недели беременности в случае серьезных симптомов у матери, или если существует повышенный риск преждевременных родов. Подобное лечение заключается в приеме ацикловира 400 мг 3 раза в день или ацикловира 200 мг 4 раза в день с 36 недели до родов в виде таблеток, требуются также анализы на вирусы вагинальных выделений с 36-ой недели беременности. Недавние исследования также допускают использование валацикловира в дозе 200 мг 2 раза в день.

При отсутствии поражений, но с положительными анализами на вирус, при родах рекомендуется кесарево сечение. И, наоборот, если все анализы отрицательны, при отсутствии клинических поражений, рекомендуются самопроизвольные (спонтанные) роды.

При наличии генитальных поражений ВПГ на момент родов, если эмбриональные легкие являются зрелыми, кесарево сечение следует проводить как можно быстрее в течение 4-6 часов после того, как произошел разрыв плодного пузыря.


Лечение



Беременные женщины с первыми клиническими симптомами или рецидивом должны принимать ацикловир или валацикловир в рекомендованных дозах. Так как ацикловир и валацикловир официально не одобрен для лечения беременных женщин, пациенты должны быть проинформированы и дать согласие перед введением. Тем не менее, никаких аномалий плода не было выявлено при этих методах лечения, хотя долгосрочные результаты отсутствуют.

Лечение ацикловиром и валацикловиром до 36 недели беременности уменьшает частоту клинических проявлений, вертикальной передачи вируса, устраняет вирус во время родов, уменьшая риск кесарева сечения.

Герпес можно предотвратить



Генитальный герпес является заболеванием, которое можно предотвратить. Хотя большинство ВПГ инфекций является субклиническими, клиническая болезнь может быть связана с физическим и психологическим заболеванием. Клинические проявления разнообразны, поэтому диагноз ВПГ должен быть подтвержден лабораторно. Лечение генитального герпеса должно зависеть от пациента и включать в себя консультацию о периодических появлениях повреждений, о профилактике передачи вируса, связи между ВПГ и ВИЧ, а также оценку психосексуальных последствий этого заболевания. Противовирусная терапия является безопасной и эффективной, как для эпизодического лечения, так и постоянного подавления ВПГ.

Существует большое количество статей о передаче герпеса от мужчины беременной женщине, способах передачи вируса от матери к новорожденному, в основном, при первичной материнской инфекции в третьем триместре беременности. С увеличением случаев заражения генитальным герпесом и увеличением случаев неонатального герпеса, мы сосредоточили наше внимание на профилактике заражения плода, а также на лечении инфицированных беременных женщин и новорожденных.

Дальнейшие исследования необходимы для изменения тенденций ВПГ-1 и ВПГ-2 и разработки эффективных методов профилактики герпетической инфекции. И, наконец, при разработке вакцины должны учитываться три важные особенности герпесвирусов: вирусная латентность, уклонение от иммунной системы и высокая серопревалентность.

Вопросы гинекологу



Тема: Герпес

Вопросы и ответы




Подготовка и перевод материалов для статьи: Зыкова Вита Евгеньевна



19.05.2016



Читать еще: Узи органов малого таза|Эрозия шейки матки|Главная

Идём на кольпоскопию

УЗИ органов малого таза

Абдоминальное УЗИ

УЗИ при беременности

УЗИ яичников

Анализы ПЦР диагностика

Анализы при подготовке к беременности

Сдать анализ на ХГЧ

Кольпоскопия

Биопсия шейки матки

Гистероскопия

Анализ крови на половые гормоны

Гинеколог-эндокринолог

Пайпель биопсия

Анализ крови на половые гормоны




Закажите обратный звонок

12 причин посетить
гинеколога

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  1. 7
  2. 8
  3. 9
  4. 10
  5. 11
  6. 12



Как записаться ко мне на прием
в клинику на Арбате

Вы звоните мне лично

по телефону 8(905)737-88-67

или заказываете

Обратный звонок



Акция!

Полипы в матке!

До конца акции осталось:

0
0
0
0
0
0
0
0

Полипы в матке



Как меня найти

Адрес: Москва
метро Арбатская
Никитский бульвар 12/3 (Калашный переулок, дом 7)

Адрес сайта: ginekolog.center

8(905)737-88-67


пн-пт 08:00-21:00

сб,вс 10:00-11:00








Copyright © 2013-2016 ginekolog.center
Авторские права защищены в соответствии с Законом "Об авторском праве и смежных правах". Копирование материалов допускается только с разрешения правообладателя и обязательным указанием ссылки. Все права сохранены.
Информация, предоставленная на сайте, предназначена исключительно для ознакомления. Существуют противопоказания. Необходима очная консультация специалиста. Администрация сайта не несет никакой ответственности за убытки, понесенные в результате использования информации.Соглашение об использовании ресурса ginekolog.center (обязательно для прочтения перед использованием материалов ресурса)