Аномалии мюллеровых протоков

-
Аномалии мюллеровых протоков

Врожденные аномалии матки связаны с повышенным риском развития бесплодия, повторяющихся выкидышей и других гинекологических проблем.

По оценкам, их распространенность составляет 17% у женщин с повторяющимися выкидышами, по сравнению с 6% среди населения в целом.

Предложенная Баттрамом и др. классификация аномалий мюллеровых протоков в 1979 году была впоследствии адаптирована Американским обществом репродуктивной медицины в 1988 году для использования, которая остается наиболее популярной в течение последних 25 лет.

Традиционно, скрининг аномалий полости матки проводился с помощью гистеросальпингографии, метода рентгенологического обследования матки и маточных труб в режиме реального времени при использовании контрастного вещества.

Если подозревается какая-либо аномалия, далее проводится гистероскопия для диагностики полости матки и лапароскопия для оценки внешнего контура дна матки.

Достижения в области магнитно-резонансной томографии (МРТ), все чаще приобретают популярность в качестве альтернативных механизмов диагностики врожденных аномалий матки, поскольку она может иллюстрировать как полость матки, так и внешний контур дна матки.

Тем не менее, широкое применение МРТ было ограничено его высокой стоимостью и низкой переносимостью пациентом.

Так как 3D ультразвук проводится на законных основаниях, была показана разница между 3D УЗИ и МРТ в определении аномалий матки.

В то время как 2D трансвагинальное ультразвуковое исследование имеет большую частоту применения 60% -82% при маточных нарушениях, в зависимости от различных исследований, 3D-УЗИ превосходит диагностической точностью 88% -100%.

Аномалии матки условно можно разделить на 3 основные категории: аномалии сращения (удвоенная и двурогая матка), резорбция (дугообразная и перегородчатая форма матки) и недоразвитие/агенез.

В случае 2D-сонографии, эти отклонения могут быть представлены на 2 плоскостях.

Чтобы различать различные аномалии, используется корональная плоскость, которая демонстрирует все отличительные признаки.

Несмотря на то, что нет общепризнанных критериев для классификации аномалий мюллеровых протоков, Людвин, Бермехо и Салим и др. описали отличительные признаки, связанные с выпуклым контуром и внутренней впадиной, по отношению к горизонтальной линии, проведенной через два рога матки в полость матки.

Используя этот критерий, был предложен алгоритм для различения маточных аномалий.

Гипоплазия матки, шейки матки, влагалища может быть связана с Майер-Рокитанского-Кастер-Хаузера синдромом (МРКХ), посредством чего возникает гипоплазия или отсутствие матки, шейки матки и влагалища.

Классической аномалией, связанной с воздействием диэтилстильбэстрола, является Т-образная матка, которая включает в себя расширенный нижний сегмент матки, гипоплазию матки и суженное дно матки.

Один рог матки отличает однорогую матку от всех остальных аномалий, хотя иногда рудиментарный рог может присутствовать .

Отличительной чертой аномалий сращения (удвоенная или двурогая матка) от нарушений резорбции является внешний контур.

Если внешний контур больше или равен 1 см, степень разделения двух рогов матки отличит удвоенную матку от двурогой .

Удвоенная матка имеет 2 широко разведенные рога матки, в то время как двурогая матка имеет одно тело матки с внутренним углублением, большим или равным 1,5 см. В том случае, если внешний слой меньше, чем 1 см, глубина внутреннего отступа отличит перегородчатую матку (более 1,5 см) от дугообразной (от 1 до 1,5 см), а также от нормальной матки (менее 1 см).

Следует отметить, что нормальная матка может иметь прямой или выпуклый контур, или же внешний контур менее 1 см.


Однорогая матка без рудиментарного рога.

Однорогая матка align=left

A: Поперечное 2D ультразвуковое изображение показывает одну полость матки;

B: Корональное 3D (с точным изображением) ультразвуковое изображение однорогой матки.


Удвоенная матка

Удвоенная матка align=left

Корональные 3D ультразвуковые снимки удвоенной матки показывают два широко расходящиеся рога матки, разделенных глубокой внешней расщелиной ≥ 1 см.


Двурогая матка

Двурогая матка align=left

A: Поперечное 2D ультразвуковое изображение двурогой матки показывает наличие 2 внутриматочных полостей;

B: корональное 3D ультразвуковое изображение двурогой матки, показывающее внешний выступ ≥ 1 см и внутренний отступ ≥ 1 см.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие новости

Яндекс.Метрика