Эко с хроническим неспецифическим эндометритом.

-
Эко с хроническим неспецифическим эндометритом.

Российские исследования по эффективности ЭКО у пациентов с хроническим эндометритом показали, что для обследованных пациенток, средний возраст которых составил 35,4±1,5 года: нарушения менструальной функции наблюдаются у 66,7% пациенток. Во время диагностической гистероскопии у 70,4% обследованных пациенток были найдены признаки хронического эндометрита. Первичное бесплодие встречалось реже, чем вторичное и отмечено у 31,5% женщин. Продолжительность бесплодия в среднем составила 8-10 лет. Проведение УЗИ с 3D-реконструкцией полости матки, позволило обнаружить у 20,4% пациенток полип эндометрия. У 33,3%пациенток верифицированы внутриматочные синехии. 27,8%случаев хронического метроэндометрита диагностированы по признакам: несоответствие структуры и эхогенности эндометрия фазе менструального цикла, нечеткий наружный М-эхо контур, гиперэхогенный наружный М-эхоконтур, гиперэхогенные включения в проекции базального слоя, линия смыкания листков слизистой неопределяемая, либо чрезмерно выраженная линия смыкания листков слизистой, в эндометрии или субэндометриальном слое обнаружены пузырьки газа, полости матки расширена за счет жидкостного содержимого, атрофия эндометрия, аркуатное сплетение расширенное.

Лечение хронического эндометрита высокой и средней степени активности, в зависимости от обнаруженного методом ПЦР-диагностики этиологического фактора, проводится комбинациями лекарственных средств: антимикотических, противопротозойных, фторхинолоны, антибактериальных широкого спектра действия. При верификации слабой степени интенсивности воспалительного процесса на фоне выраженного фиброза с нарушением ангиоархитектоники эндометрия активно использовали физиотерапевтические процедуры. После лечения у 12 пациенток (22,2%) сохранились нарушения микробиоциноза влагалища. При контрольной пайпель биопсии степень активности хронического воспалительного процесса уменьшилась до умеренной у 18% до слабой у 82% пациенток. В дальнейшем всем женщинам проводилось лечение бесплодия методом ВРТ с применением программы ЭКО и ПЭ в стандартном протоколе с антагонистами ГнРГ. Пунктирование фолликулов выполнялось в 12-14-й день цикла, перенос эмбрионов на 17-19-й день менструального цикла соответственно. Для поддержки лютеиновой фазы цикла использовался 17β–эстрадиол в виде геля от 1 до 2 мг в сутки и микронизированный прогестерон 400-600 мг в сутки. Введение препаратов продолжалось до дня определения хорионического гонадотропина человека в сыворотке крови. В результате терапии клиническая беременность наступала у 42,6% пациенток, 5,5% забеременели самостоятельно, у 7,4% был отменен перенос эмбрионов в полость матки в виду высокого риска развития синдрома гиперстимуляции яичников, 44,4% направлены на курс реабилитации в связи с отсутствием беременности.

Для достижения беременности необходимо наличие не только эмбриона с высоким потенциалом имплантации, но также функционально полноценного эндометрия.

Хронический эндометрит сопровождается специфическим изменением состава субпопуляций эндометриальных лейкоцитов с нарушением процессов пролиферации и секреторной трансформации, что. Вероятнее всего и лежит в основе бесплодия и имплантационных потерь.

На основании данного исследования можно сделать следующие выводы:

  • проведение комплексного обследования состояния эндометрия и, при выявлении нарушений, коррекция патологических изменений являются необходимыми этапами предгравидарной подготовки в программе ЭКО и к переносу эмбриона для женщин, страдающих бесплодием.
  • лечение патологий матки не снижает эффективность последующих программ ЭКО и переносов эмбрионов, и является высокоэффективной процедурой в терапии женского бесплодия.
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика