Герпес не так прост

-
Герпес не так прост

На нашей планете более 90% населения являются носителями вируса простого герпеса. Но только приблизительно у 20% вирус активизируется и размножается. Сопровождается это высыпаниями возле рта и слизистых оболочках носа, что периодически повторяется.

Слово «герпес» в переводе с греческого означает «ползущая болезнь кожи». Вирус герпеса может поражать не только губы, но и крылья носа или даже глаза, о чем и свидетельствует название. Вирус поражает клетку и навсегда остается внутри этой клетки, а далее передается по наследственности с генами.

Герпес передается от носителя или зараженного через телесный контакт, бытовые вещи и воздушно-капельным путем. Герпес проявляется, когда у человека ослаблен иммунитет, когда он простужен. В месте, где он начинается, сначала появляется легкое жжение, кожа припухает и слегка краснеет.

На следующий день на месте покраснения появляются пузырьки с жидкостью. На 3-4 день пузырьки вскрываются, образовывается корочка. Главное, не забывать, что эти корочки ни в коем случае нельзя сдирать.

Именно в этот период вы являетесь опасными для окружающих. Сократите до минимума общение с окружающими. На 5-7 день отпадают корочки, а ранки, находящиеся под ними, затягиваются нежной кожей. На 10 день следа от герпеса практически не остается.

Но бывает, что может наступить герпетическая лихорадка. При этом варианте вирус с кровью попадает на внутренние органы и повреждает их. Во время этого температура тела может подняться до 40 градусов, увеличивается головная боль, появляется сильный озноб. В этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.

При появлении герпеса большая часть женщин ведет обычный образ жизни, маскируя его косметикой, что делать нельзя. Выходя из дома с герпесом, помните, что вы можете передать свой вирус еще кому-то или же подхватить другое заболевание. Человеку, склонному к заражению герпесом, необходимо придерживаться правил личной гигиены: пользоваться только своей посудой, полотенцем и принимать профилактические меры.

Помните, что переохлаждение и перегрев способствует развитию вируса. Укрепляйте ваш иммунитет и поддерживайте его, употребляйте хорошую дозу витамина С не только для профилактики, но и при наличии активизации воспаления. Если в вашем окружении появился человек с герпесом, то временно необходимо ограничить с ним контакт.

Какая антивирусная терапия используется?

Исследования показали, что противовирусные препараты эффективны при герпетических заболеваниях, так как сокращают продолжительность и облегчают тяжесть течения. Есть два различных подхода к противовирусной терапии герпетических инфекций, они зависят от природы заболевания, образа жизни и психосоциальной модели. К ним относят «эпизодическую» терапию (когда пероральные противовирусные препараты принимаются пациентом лишь во время рецидива), и «подавляющую» противовирусную терапию, когда противовирусные препараты принимаются непрерывно для предупреждения рецидивов (по данным Miller, AHMF).

Лабиальный герпес (ВПГ-1)

Первичные герпетические инфекции, в области рта и лица, обычно диагностируется как гингивостоматиты или фарингиты, и актуальны как у маленьких детей, так и у взрослых. Первым одобренным противовирусным антигерпетическим кремом является Пенцикловир (Денавир). Применение этого препарата ускоряет на сутки заживление язв, останавливает распространение вируса, и уменьшает выраженность и продолжительность боли, связанной с высыпаниями.

Другое исследование показало эффективность препарата Фоскарнет (Фоскавир), которые уменьшает размер пузырьков и ускоряет их заживление при инфекции ВПГ-1, вызванной инсоляцией. Следующее исследование показало, что добавление кофеина в мазь с интерфероном увеличивало время заживления по сравнению с использованием просто одного интерферона. Надежды на положительные результаты вызвал новый противовирусный препарат для местного применения Ascoxal, который помимо антигерпетических компонентов содержит ещё аскорбиновую кислоту (по данным WebMD).

Ацикловир (подробнее см. в след. разделе) основной противовирусный препарат для лечения первичной инфекции ВПГ-2, но не совсем эффективен для лечения рецидивов. Пероральные противовирусные препараты могут быть эффективны, но они не одобрены Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) для использования лечения лабиального герпеса. Оказалось, что хроническое локальное применение крема оказалось неэффективным при рецидивах, а пероральное назначение ацикловира было успешным.

Превращение ацикловира в трифосфат ацикловира приводит к обрыву цепочки ДНК.



Ацикловир, как аналог нуклеозида, является мощным ингибитором вирусной репликации, и применялся в клинической практике в течение 15 лет из-за своей крайней избирательностью (см. рис. ниже). Ацикловир избирательно подавляет репликацию только в тех клетках, которые инфицированы ВПГ, он не активен в неинфицированных клетках. Механизм основан на зависимости от двух кодируемых вирусом ферментов: тимидинкиназы (ТК), которая монофосфорилирует ацикловир (показано выше слева; тимидинкиназы сгруппированы с ВПГ), что позволяет клеточным ферментам образовать ацикловиртрифосфат, который инактивирует вирусную ДНК-полимеразу (Furman с соавт., 2004).

Ацикловир является обеднённым субстратом для тимидинкиназы и вирусная полимераза в десять раз более избирательная, нежели клеточная ДНК-полимераза. Более ранние исследования показали, что внутривенное введение ацикловира (5 мг/кг каждые 8 ч в течение 5 дней) значительно сокращает продолжительность выделения вируса, ускоряет заживление изъязвлений, предупреждает развитие новых поражений, уменьшает боль, и, возможно, снижает частоту неврологических осложнений (задержка мочи) (Corey с соавт., 2003).

Но ацикловир не влияет на скорость наступления рецидивов при инфекции ВПГ-2, и он в основном используется при тяжёлой первичной герпетической инфекции или при иммунодефиците. У некоторых людей иммунный ответ бывает столь выраженным, что их состояние при первичном генитальном герпесе требует госпитализации. Назначение ацикловира внутрь по 0,2 г до пяти раз в день в течение 10 суток, признано удобной формой лечения, по эффективности не уступающее внутривенному введению. Независимо от тяжести первичной инфекции, передозировка не рекомендуется, из-за возможного побочного поражения желудочно-кишечного тракта.

При местном лечении ацикловир в виде 5% крема или мази наносят на очаги поражения, что снимает боль, уменьшает продолжительность выделения вируса из язвы, ускоряет заживление, и предотвращает формирование новых очагов. Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрено применение ацикловира каждые 3 часа, шесть раз в день, в течение 7 дней подряд. Как и при внутривенном введении ацикловира, местное применение не влияет на частоту рецидивов (Pielop с соавт., 2000).

Ингибирование ВПГ (Pillay)

Фамцикловир

Фамцикловир — это пероральная форма пролекарства, превращающегося в организме в препарат пенцикловир. Пенцикловир — препарат из производных нуклеозидов, с механизмом действия как у ацикловира. После приёма внутрь натощак, его концентрация достигает максимальной менее чем за час. Пенцикловир эффективен против небольшой части ацикловир-резистентных штаммов ВПГ in vitro (Lazarus с соавт., 2009).

У фамцикловира (в форме пенцикловира трифосфата) улучшенная биодоступность (77%, по сравнению с 20% у ацикловира), и значительно больший период внутриклеточного полураспада (10-20 часов, по сравнению с 1 ч у ацикловира трифосфата). Это позволяет снизить суточную частоту введения препарата. Валацикловир и фамцикловир сходны между собой, обладая высокой абсорбцией и биодоступностью, одинаковым профилем безопасности и эффективности при лечении первичных эпизодов генитального герпеса.

Фамцикловир часто назначают по 250 мг три раза в день в течение 5-10 дней для лечения первичных герпетических инфекций, хотя это не было рекомендовано Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) (Pielop с соавт., 2000).

Исследование пенцикловира

Больные были разделены на две группы. В первой группе пациенты получали пенцикловир из расчёта 5 мг/кг каждые 12 часов. Во второй группе пациенты получали ацикловир из расчёта 5 мг/кг каждые 8 часов.

Известные ацикловир-резистентные штаммы ВПГ учитывались в двойном слепом тесте в качестве контроля.

Исследование пенцикловира

Все иммунодефицитные пациенты с ВПГ хорошо переносили назначение пенцикловира и ацикловира. Результаты этого исследования показали, что назначение пенцикловира каждые 8 или 12 часов является безопасным и эффективным, равно как и назначение ацикловира для лечения ВПГ у пациентов с иммунодефицитом. Исследователи особо отметили тот факт, что оптимальной дозой пенцикловира является 5 мг/кг каждые 12 часов, так как больший промежуток времени между очередным приёмом лекарства является более удобным для пациента (Lazarus с соавт., 2009).

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика