Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ

-

Согласно анализам «случай-контроль», женщины с вирусом папилломы человека (ВПЧ) имеют больший риск развития инвазивного рака шейки матки, если у них также присутствует генитальный герпес. Женщины с инвазивным раком шейки матки гораздо чаще, чем женщины без рака шейки матки, имели паралогические цервикальные клетки, связанные с ВПЧ, но они также почти в два раза чаще имели антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2).

Среди женщин с ВПЧ в клетках шейки матки, у женщин, у которых были антитела к ВПГ-2, риск развития плоскоклеточного рака был повышен в 2 раза, риск развития аденокарциномы или железисто-плоскоклеточной карциномы — более чем в 3 раза, по сравнению с женщинами, у которых антител не было. Ни сексуальное поведение в прошлом, ни хламидийная инфекция не влияют на эти взаимосвязи.

Герпес увеличивает риск рака при ВПЧ

Данные были получены в результате семи исследований, проведенных в Таиланде, на Филиппинах, в Марокко, Перу, Бразилии, Колумбии и Испании. Анализ включал 1263 женщин с инвазивным раком шейки матки (1158 с плоскоклеточным раком и 105 с аденокарциномой или железисто-плоскоклеточной карциномой) и 1117 женщин без рака шейки матки, которые были того же возраста. Слущивающиеся клетки шейки матки тестировали с помощью полимеразной цепной реакции, чтобы определить, содержали ли они ДНК ВПЧ и, если это так, определяли тип ВПЧ. Образцы сыворотки крови были протестированы на наличие типоспецифичных антител к ВПГ-2 и ВПГ-1, и на антитела к хламидии трахоматис. Личные интервью проводились для выявления социальных, демографических, репродуктивных и других характеристик. Логистическая регрессия использовалась для получения соотношений суммарных шансов.

В среднем, женщины с инвазивным раком шейки матки были в возрасте 48-49 лет, а женщинам без рака было 47 лет. Почти все женщины с раком шейки матки были ВПЧ-положительны (91-95%), по сравнению с 15% женщин без рака шейки матки. У женщин с раком шейки матки значительно чаще, чем у женщины без рака, был положительный результат на ВПГ-2 (44% в обеих подгруппах рака против 26%).


Среди женщин без рака шейки матки, несколько факторов сексуального поведения были связаны с положительным результатом на ВПГ-2. По сравнению с замужними женщинами, как женщины в гражданском браке, одинокие, живущие раздельно, разведенные или овдовевшие имели значительно повышенные шансы инфекции (2,2 и 1,6, соответственно). Шансы были почти в три раза выше среди женщин, имевших трех и более сексуальных партнеров, чем среди тех, у кого был один или ни одного.

Шансы были более чем в два раза выше у женщин, у которых были антитела к хламидии, чем у женщин, у которых их не было, и были на 60% выше у женщин, использующих оральные контрацептивы в течение пяти и более лет, чем у тех, кто ими не пользовался. Тем не менее, шанс положительного результата на ВПГ-2 не был повышен у женщин, которые были инфицированы ВПЧ.

Многофакторный анализ был проведен среди ВПЧ-положительных женщин, принимая во внимание возраст, исследовательский центр, тип ВПЧ, историю Папаниколау, использование оральных контрацептивов, число благополучных беременностей и наличие антител к хламидии трахоматис. У женщин с ВПЧ, которые также были положительны на ВПГ-2, шансов плоскоклеточного рака было в 2 раза больше, чем среди ВПЧ-инфицированных женщин, у которых не было ВПГ-2 и более чем в 3 раза больше шансов аденокарциномы или железисто-плоскоклеточной карциномы. По сравнению с женщинами, имеющими ВПГ-2, с ВПЧ низкого риска, те, кто имел ВПЧ высокого риска, кроме типа 16 имели в 2.6-4.2 больше шансов инвазивного рака шейки матки, а также те, кто был положительным для типа 16, имели в 4.0 — 6,7 раз больше шансов.

Принимая во внимание количество сексуальных партнеров и возраст при первом половом акте, ВПЧ-положительные женщины с ВПГ-2 по-прежнему имели удвоенные шансы плоскоклеточного рака, чем те, у кого не было ВПГ-2. На этот риск особо не влиял их возраст, использование оральных контрацептивов, семейное положение, количество благополучных беременностей или наличие антител к хламидии трахоматис.

И напротив, у ВПЧ-положительных женщин с ВПГ-1 не было более высокого риска плоскоклеточного рака относительно тех, у кого не было ВПГ-1.

Половая ВПГ-2 инфекция может действовать вместе с ВПЧ-инфекцией, чтобы слегка увеличить риск развития инвазивного рака шейки матки — комментируют исследователи. Они добавляют, что сексуальное поведение женщины в прошлом и наличие хламидийной инфекции не изменяют эту взаимосвязь, прямая связь наблюдается между генитальным герпесом и риском развития рака у ВПЧ-положительных женщин.

Исследователи предполагают несколько механизмов, которые могут объяснить роль генитального герпеса как кофактора в случае рака шейки матки, спровоцированного ВПЧ. Герпетические поражения обеспечивают ВПЧ более легкий доступ к глубоким слоям клеток шейки матки. В качестве альтернативы, воспаление, вызванное этими повреждениями, может помешать иммунной системе реагировать на ВПЧ или может привести к повреждению ДНК в ВПЧ-инфицированных клетках.

Вирус герпеса может также стимулировать распространение ВПЧ или проникать своей ДНК в ДНК клеток шейки матки. Исследователи заключают, что «будущие исследования необходимы, чтобы выяснить, на каком этапе патогенеза ВПЧ происходит канцерогенез ВПГ-2»

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи