Герпетическая ангина

-
Герпетическая ангина

Герпетическая ангина — это поражение полости рта и горла герпетическими язвами, обычно происходящее в детском возрасте.

Чем вызывается герпетическая ангина?

Герпетическая ангина является энтеровирусной инфекцией — вирусы поражают желудочно-кишечный тракт. Герпетическая ангина обычно распространяется фекально-оральным путём, и после стихания обострения вирус может ещё долго выделяться из организма с калом. Распространение также может происходить через выделения воздушно-капельным и орально-оральным путём, через контаминированные предметы-фомиты (вещи больного) и пресную воду. Инкубационный период длится 4 дня.

Герпетическая ангина, как правило, вызывается вирусом Коксаки А16 и очень заразна. Из очагов герпетической ангины могут выделяться ещё другие вирусы Коксаки A1-10, 12 и 22. Менее распространёнными возбудителями являются Коксаки B1-5, ЭКХО-вирусы, энтеровирус 71, вирус простого герпеса, парэкховирусы 1 и аденовирусы. Около 50% энтеровирусных инфекций протекают без клинических проявлений, и зачастую люди являются ещё одним источником инфекции, не зная об этом.

После стихания обострения развивается продолжительный иммунитет к вирусу, вызвавшему заболевание. Тем не менее, возможны рецидивы герпетической ангины, вызванные иным вирусом.

Кто болеет герпетической ангиной?

Герпетическая ангина наблюдается преимущественно у детей до 10 лет, но может поражать людей в возрасте от младенческого до подросткового. Чаще болеют дети, посещающие детские учреждения. Сообщалось, что среди больных иногда преобладали пациенты мужского пола. В умеренных широтах пик инфекции приходится на лето и начало осени, но в тропиках заболеваемость на одном уровне круглый год. Эпидемии, как правило, происходят каждые 2-3 года, когда подрастает новая популяция ещё неиммунных детей младшего возраста.

Клинические проявления герпетической ангины

Лихорадка (38,5-40°C) и общее недомогание обычно является первым признаком инфекции. Появляется боль в горле и боль при глотании. За несколько часов (или в течение суток при рецидиве) во рту и горле возникают красные пятна. Впоследствии красные пятна превращаются в маленькие волдыри (везикулы), которые затем образуют крошечные желтоватые язвы с красной каймой. Эти поражения и называют «герпетическая ангина». Язвы, как правило, 1-2 мм (до 5 мм) в диаметре. Как правило, очагов не так много, от 2 до 12. Они чаще всего наблюдаются на задней части рта и горла, таких как на мягком нёбе, нёбных миндалинах, язычке и задней поверхности горла. Иные части рта, горла и кожи выглядят нормально. Язвы исчезают в течение 5-10 дней, иногда после прекращения лихорадки. В области шеи могут увеличиться лимфатические узлы, что при пальпации ощущается твёрдыми гладкими вздутиями на обеих сторонах шеи. Иногда больные жалуются на головную боль, боль в спине, боль в животе, рвоту и потерю аппетита. Герпетическая ангина, как правило, не ярко выраженная, не склонная к генерализации инфекция, но иногда могут иметь место неврологические, сердечные и лёгочные осложнения. Считается, что энтеровирусы не проникают через плаценту, но есть данные, что инфекция Коксаки у матери может привести к выкидышу или повлиять на развитие плода.

Как диагностируется герпетическая ангина?

Диагноз герпетической ангины обычно выставляется на основе клинических данных, даже без специальных дополнительных исследований. Диагноз позволяют поставить типичные симптомы с поражением задней части рта и горла у ребёнка летом или осенью.

Вирус может быть выделен из мазков из носоглотки, а также из мочи, фекалий и крови, так как это является системной инфекцией. Анализы крови, как правило, в пределах нормы. Биопсия язвы не показывает специфической патологии. Серологические исследования показывают рост титра специфических противовирусных антител IgM, которые появляются через 1 неделю после начала заболевания. Антитела IgM сохраняются в течение 6 месяцев и сменяются специфическими IgG. Однако в случае неосложнённой герпетической ангины такие исследования, как правило, не требуются.

Герпетическую ангину можно отдифференцировать от иных заболеваний покровов рук, стоп и рта, другой энтеровирусной инфекции, по отсутствию характерных поражений кожи. Первоначальное поражение полости рта вирусом простого герпеса, как правило, более обширно, затрагивает дёсны, является очень болезненным и длится дольше.

Лечение герпетической ангины

Так как никакой специфической терапии при герпетической ангине нет, то и лечение, поэтому назначается симптоматическое. При лихорадке и болях рекомендован парацетамол. Из-за затруднения глотания следует следить за достаточным потреблением жидкости. Внутрь можно употреблять холодное молоко или воду, мороженое и кубики льда. Из-за болезненности язв следует избегать приёма горячих напитков и фруктовых соков. Обезвоживание является, самым распространённым осложнением герпетической ангины.

Важно обратиться за дополнительной медицинской помощью, если состояние не улучшается в течение 1 недели, или есть ухудшение, или появились новые симптомы.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...
Яндекс.Метрика