Кольпоскопия. Показания, курс, результаты и цена. Как подготовиться к кольпоскопии?

-
Кольпоскопия. Показания, курс, результаты и цена. Как подготовиться к кольпоскопии?

Многие женщины стесняются раздеваться перед гинекологом и поэтому избегают частых визитов к специалисту.

Кольпоскопия — это гинекологическое обследование, которое назначается женщинам при подозрении на неопластические заболевания репродуктивной системы. Кольпоскопия позволяет выявить доклинические формы рака шейки матки, что дает хорошие шансы на полное выздоровление. Какие показания к кольпоскопии? Как проводится тест?

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это вид гинекологического осмотра, который проводится с помощью специального микроскопа, так называемого кольпоскопа. Кольпоскопия исследует эпителий и кровеносные сосуды шейки матки, влагалища, вульвы и перианальной области. Используемый для исследования микроскоп позволяет сделать увеличение в несколько сотен раз, а также получить трехмерное изображение исследуемой области. Некоторые камеры позволяют делать фотографии или записывать видеоизображения, что может быть полезно во время хирургического вмешательства. В ходе обследования также можно взять срез ткани и определить объем возможной процедуры.

Показания к кольпоскопии

Показания к кольпоскопии следующие:
• ненормальный результат мазка Папаниколау,
• подозрение на рак шейки матки,
• исследование патологических состояний шейки матки и подробная оценка изменений, которые могут указывать на предраковый, преинвазивный или инвазивный рак,
• контроль ранее выявленных изменений в репродуктивной системе,
• оценка функционального состояния женских половых органов, что важно на ранних сроках беременности и при диагностике бесплодия,
• наблюдение за течением осложненной беременности,
• дифференциация инфекций репродуктивной системы, таких как BV (бактериальный вагиноз), дрожжевой вагиноз (микоз), трихомониаз, инфекция HPV.
Кольпоскопические исследования также используются для оценки физиологических процессов, происходящих у половозрелых женщин. Речь идет об эпителиальной метаплазии, то есть замещении железистого эпителия плоским эпителием. Показаниями для обследования также являются поражения в области вульвы, рецидивирующие бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные инфекции и возникновение необъяснимых кровотечений из половых органов.

Безопасна ли кольпоскопия при беременности?

Кольпоскопия при беременности безопасна. Бывает, что в этот период результаты мазка Папаниколау показывают отклонения от нормы. В такой ситуации необходима дополнительная диагностика, для чего и нужно обследование с помощью кольпоскопа. Что крайне важно, анализ не несет риска осложнений и полностью безопасен как для матери, так и для плода. Кольпоскопия рекомендуется в первом триместре, но при необходимости тест может быть проведен и на более поздних неделях беременности.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Кольпоскопия не требует специальной подготовки. Тест не следует проводить во время менструации. По крайней мере, за день до процедуры следует воздержаться от полового акта и прекратить проводить орошение (полоскание) влагалища. Перед кольпоскопией не рекомендуется проводить другие гинекологические осмотры.
Перед началом обследования обязательно сообщить врачу, если у вас аллергия на йод (во время кольпоскопии проводится йодная проба). Также следует сказать о возможном риске кровотечения. Особенно это касается женщин, у которых есть проблемы со свертываемостью крови. Перед проведением кольпоскопии врач может порекомендовать сделать мазок Папаниколау. Это позволяет повысить диагностическую чувствительность.

Пошаговый курс кольпоскопического исследования
Кольпоскопия, как следует из названия, выполняется с помощью кольпоскопа, который представляет собой оптический инструмент, который чем-то похож на микроскоп. Для проведения теста врач сначала вставляет пластиковое самоудерживающееся вагинальное зеркало, чтобы открыть влагалище и облегчить обследование. Затем к исследуемому участку приближают кольпоскоп.
Сначала гинеколог оценивает эпителий вульвы, влагалища и шейки матки. Если наблюдаются выделения из влагалища, врач определит их цвет, текстуру и чистоту. На начальном этапе кольпоскопии есть возможность собрать материал для цитологического исследования (если оно не проводилось ранее) и сдать мазок на бактериологическое исследование.
Следующим этапом кольпоскопии является оценка поверхности влагалищного диска шейки матки, покрывающего ее эпителия и кровеносных сосудов, которые видны сквозь эпителий. Последний пункт особенно важен, потому что очертания сосудистых структур могут указывать на конкретное заболевание, включая рак шейки матки. Чтобы сосуды были более заметными, врач может решить использовать зеленый фильтр. В некоторых случаях необходимо вводить вазопрессин, который сокращает мышцы сосудов.


Затем шейку матки промывают 3% раствором уксусной кислоты, что позволяет визуализировать изменения в эпителии, которые могли быть пропущены. Для усиления убедительности обследования шейку матки промывают раствором Люголя. Если врач определит, что есть высокая вероятность рака шейки матки, то нужно будет взять образец для гистопатологического исследования. В такой ситуации также может быть принято решение об абразии — выскабливании цервикального канала с целью получения материала для дальнейших исследований.
Кольпоскопия — это неинвазивное, безопасное и безболезненное обследование, но оно может вызывать дискомфорт. Продолжительность процедуры — до 15 минут.

Кольпоскопия — результаты

Кольпоскопия — это краткий гинекологический осмотр, результаты которого пациент получает на месте. Результат кольпоскопии описывается по четырехбалльной шкале, в которой:
• 1 группа — правильные кольпоскопические снимки,
• 2 группа — аномальные кольпоскопические изображения,
• 3 группа — нечеткие кольпоскопические изображения,
• 4 группа — прочие кольпоскопические снимки.
Результат кольпоскопического исследования считается нормальным, если на изображении видны зона эпителиальной трансформации, многослойный плоский эпителий и цилиндрический эпителий. Результат теста следует считать ненормальным, когда тест с уксусной кислотой выявляет снижение прозрачности эпителия, наблюдается изменение структуры эпителия на мозаичную, в йодной пробе появляются серонегативные области, то есть неокрашенные области, а также при изменении рисунка сосудистой структуры.
Следует подчеркнуть, что кольпоскопия — это не обследование, позволяющее поставить окончательный диагноз рака шейки матки. Если есть подозрение на опухоль, фрагмент поражения будет взят для гистопатологического исследования. Сложности при оценке шейки матки также возникают, когда изменения являются результатом предыдущих гинекологических процедур или когда их возникновение связано с менопаузой.
Рак шейки матки подозревают, когда:
• эпителий шейки матки невозможно визуализировать и оценить,
• границы между эпителиями трудно уловить,
• на снимке видны воспалительные изменения и механические повреждения эпителия.
Следует помнить, что интерпретацию результатов проводит врач. При необходимости будут заказаны дополнительные тесты, в том числе цитология или биопсия.

Преимущества и недостатки кольпоскопического исследования, стоимость процедуры
Кольпоскопия — чувствительное высокоточное исследование. Говоря о его главных преимуществах, следует отметить, что процедура не вызывает осложнений. Поэтому его можно проводить пациентам любого возраста и беременным женщинам. Обследование малоинвазивное, может проводиться в рамках стандартного гинекологического обследования и, кроме некоторого дискомфорта (характерного для всех гинекологических обследований), не вызывает боли. Длится процедура не более 15 минут. Результаты пациент получает сразу после окончания теста.
Как и любое обследование, у кольпоскопии есть свои недостатки. В случае пациентов, ранее перенесших операции на репродуктивных органах, достоверность исследования неоднозначна. Еще одним фактором, который может снизить эффективность исследования, является менопауза. Стоимость кольпоскопии также является недостатком, поскольку частное обследование стоит около 5-6 тысяч рублей.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи