Многие не обращают внимание на проблему нарушений менструального цикла или нерегулярных месячных считая что это особенности их организма.
Менструальный цикл регулируется нервной и эндокринной системой. В последней важную роль выполняют гормоны.
В формирование и регуляция менструального цикла участвует достаточно большое количество гормонозависимых органов и даже небольшое нарушение в одном из них может привести к нарушению менструального цикла.
Первые менструации у девочек приходят 12 — 13 лет и уже через один год устанавливаются с определенной периодичностью и становятся стабильными. Заканчивается менструация примерно в возрасте 44 — 52 года. Это пременопаузальный период, после которого наступает фаза менопаузы. Вообще менструация это отторжение функционального слоя слизистой матки.
При снижение гормонов, в первую фазу цикла, синтезируется фолликулостимулирующий гормон вырабатываемый в гипофизе нарастает своей концентрацией и тем самым способствует как бы повышению выработки эстрогенов — гормонов которые вырабатываются в яичниках.
Эстрогены в достаточном количестве способствует нарастанию слизистого слоя эндометрия в матке. Когда количество эстрогенов достигает максимального уровня то срабатывает так называемый механизм обратной связи уровень фолликулостимулирующего гормона начинает снижаться. Вместе с достижением максимального количества эстрогенов в этот момент гипофизе и начинает вырабатываться другой гормон -лютеинезирующий.
Пик этого гормона, то есть максимальная концентрация, приходится, как раз, на овуляцию когда из яичника выходит яйцеклетка готовая к оплодотворению. С нарастанием ЛГ начинает вырабатываться в яичниках другой гормон прогестерон.
Он набирает свою концентрацию по силе эффективности. Это способствует тому, что тот эндометрий, который нарос под действием эстрогенов подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки для ее имплантации и развития.
Но в отсутствии оплодотворения, уровни гормонов эстрогена и прогестерона, достигающие в этот момент максимального уровня, начинают падать. В этот период наступает менструация, то есть отторжение эндометрия из матки.
Иными словами, образно говоря, матка плачет кровавыми слезами по несостоявшейся беременности. После чего у женщины цикл начинается заново.
Причинами физиологических нарушений менструального цикла женщины могут быть:
1. Внешние факторы;
2. Стресс;
3. Изменение питания;
4. Смена климата;
5. Физическая усталость.
Устранив эти причины, как правило можно восстановить цикл без медикаментозного вмешательства. С такими нарушениями каждая женщина хоть раз в жизни обязательно сталкиваются.
Патологические нарушения цикла это группа заболеваний или состояний. Нарушение менструального цикла могут проявляться, как:
1. Кровотечения;
2. Нерегулярные кровотечения без определенного ритма и временных промежутков;
3. Межменструальные кровотечения;
4. Постменопаузальные маточные кровотечения через определенное время после менопаузы;
Вообще, патологические состояния, которые вызывают нарушение менструального цикла это в первую очередь нарушения на основе функциональных связей гипофиза и яичника, гипоталамуса и гипофиза, которые в конечном итоге приводят к нарушению выработки гормонов регулирующих цикл.
Нельзя исключить так же патологию щитовидной железы, так как ее гипофункция или гиперфункция могут приводить к нарушению менструального цикла.
Хронические воспалительные заболевания репродуктивного тракта могут приводить к повреждению эндометрия c отсутствием нормального нарастания слизистой. Это приводит к тому, что вовремя обострение хронических воспалительных процессов нарушается менструальный цикл и появляются длительные, кровянистые выделения между менструациями. Также могут появляться продолжающееся длительные, кровянистые выделения после менструации.
К патологическим нарушениям цикла приводят такие заболевания как:
1. Эндометриоз;
2. Полип эндометрия;
3. Нарушение свертывающей системы крови;
4. Оперативное вмешательство на матке в результате которого повреждается слизистая, что приводит к воспалительным процессам;
5. Оперативное вмешательство на яичниках;
6. Операции по удалению кист яичников;
7. Коагуляции тканей яичников, приводящая к нарушению их гормональной функции.
И конечно всегда следует помнить об онкологических процессах, которые могут возникать в любом звене участвующем в регуляции цикла.
Отдельно хотелось бы остановиться на медикаментозной причине, то есть применении определенных медикаментов, которые назначаются при других экстрагенитальныз патологиях. Среди них выделяют:
1. Кортикостероиды;
2. Антикоагулянты;
3. Транквилизаторы;
4. Антидепрессанты;
5. Различные виды ВМС.
Все эти препараты могут приводить к нарушению менструального цикла. С прекращением использования этих препаратов цикл как правильно восстанавливается самостоятельно и не требует какого-либо экстраординарного лечения.
Поскольку причин нарушения менструального цикла множество, обследование пациента может быть достаточно объемным.
Помимо сбора анамнестических данных и акушерско — гинекологического обследования необходимо лабораторное обследование.
1. Это все мазки из влагалища для исключения инфекций и воспалительного процесса;
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников, печени для исключения патологических изменений в этих органах;
3. Определение гормонального фона по крови и моче;
4. Биохимический анализ;
5. Коагулограмма;
6. МРТ 7. Гистероскопия.
После установления причины которые приводят к нарушению менструального цикла проводится соответствующее лечение. Если это физиологические факторы, то есть изменение климата физическая усталость, которые не требует кардинального лечения, то достаточно проведения беседы с рекомендациями по изменению образа жизни.
Гормональные нарушения требуют коррекции гормональными препаратами.
Другую патологию например полипы эндометрия или эндометриоидные очаги необходимо лечить оперативным путем.
В заключение хочется сказать: нарушение цикла это достаточно серьезная проблема которая может снизить качество ее жизни и вызвать бесплодие.