Передача генитального герпеса

-
Передача генитального герпеса

Герпетическая инфекция легче всего передаётся при прямом контакте кожи с кожей больного. Таким образом, сексуальный контакт, включая и орально-генитальный, является наиболее распространённым способом передачи генитального герпеса. Вирус может содержаться в слюне и выделениях половых органов, даже нет никаких симптомов, особенно в первые дни и даже недели после клинического эпизода герпеса. При этом содержание вирусных частиц во время острого периода в 100-1000 раз больше, чем во время стихания инфекции. Даже незначительные травмы кожи способствуют распространению вируса. Вирус может передаваться вертикальным путём передачи (от матери к плоду) или аутоинфицированием. Но так как вирус простого герпеса быстро разрушается при высушивании при комнатной температуре, заражение через предметы обихода, например, банные полотенца, является нетипичным.

Начальные проявления генитального герпеса

Первоначальное инфицирование может произойти легко и незаметно, но тяжесть развивающихся поражений, как правило, больше, чем при рецидивах. Самый распространённый симптом, по поводу которого происходит первое обращение за медицинской помощью, это появление изъязвлений на мужских половых органах. Поражается крайняя плоть, головка и ствол полового члена. При отсутствии лечения воспаление и болезненность продолжается в течение 2-3 недель. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации. У женщин, подобные повреждения возникают на наружных половых органах и слизистой оболочке вульвы, влагалища и шейки матки. Общим симптомом выступает болезненное и затруднённое мочеиспускание. Некоторые люди испытывают гриппоподобные симптомы с лихорадкой, головной и мышечной болью. У женщин все проявления болезни более выражены, нежели, чем у мужчин.

После первичной инфекции развивается иммунитет, но он не в полной мере способен защитить от дальнейших эпизодов рецидивов. При иммунодефиците (например, у больных с ВИЧ/СПИД), начальные симптомы более выражены, а рецидивы, как правило, происходят чаще и протекают тяжелее.

Повторные инфекции герпеса

После первоначального инфицирования, явного или бессимптомного, может не наблюдаться никаких дальнейших клинических проявлений на протяжении всей жизни. Чаще всего рецидивирует генитальный герпес 2 типа, нежели герпес 1-го типа.

Рецидивам инфекции могут способствовать:

— Незначительные травмы.

— Иные инфекции.

— Ультрафиолетовое облучение (например, солнечное).

— Стадии менструального цикла (обострение может предшествовать циклу).

— Эмоциональное напряжение.

Однако в большинстве случаев, ни одна из причин рецидива не очевидна.

Рецидивирующие проявления отличаются от первоначальных тем, что везикулы, как правило, меньше по размеру и теснее сгруппированы. Они также имеют укороченную длительность течения, чем при первоначальной инфекции, как правило, 5-10 дней. И, как правило, самочувствие больных достаточно хорошее.

За 1-2 часа до появления герпетических пузырьков возникает покраснение кожи, зуд и жжение. Затем возникают мелкие язвы на головке или стволе полового члена у мужчин и на половых губах, влагалище или шейке матки у женщин. Рецидивы могут быть весьма болезненными. Хотя у иных людей всё протекает незаметно. Поражения обычно заживают в течение 7-10 дней без образования рубцов. Очаги рецидивов, как правило, возникают на одном и том же месте, хотя это тоже не всегда.

Осложнения генитального герпеса

— Уретрит (воспаление мочевыделительного канала) приводит к изъязвлению. Так как в уретре трудно увидеть образовавшиеся везикулы, то симптомы обычно расценивают как проявления гонореи или хламидийного уретрита.

— Проктит (воспаление прямой кишки) может возникать даже без внешних повреждений. При этом возникает лихорадка, ректальное боли, водянистые выделения, а также вегетативные расстройства нервной системы, что может привести к затруднениям оттока мочи.

— Нейрогенные боли (по ходу нерва) по всей ноге, в бедре, зачастую предшествуют рецидиву.

— Менингит иногда выступает как осложнение генитального герпеса.

— Генерализованная инфекция у ослабленных больных.

Бессимптомное вирусовыделительство

Периодическое из очагов на коже в области половых органов может происходить без симптомов или с незаметными незначительными симптомами. Бессимптомное вирусовыделение чаще встречается у больных с генитальным герпесом 2 типа и у недавно инфицированнных. Вирусовыделение происходит в течение недели до или после обострения.

При наличии симптомов обострения вирусное выделение гораздо больше. В этот период заражение неизбежно, поэтому половые контакты должны быть исключены. В исследовании пар пациентов, которые избегали половых контактов во время рецидивов, обнаружено, что в течение 12 месяцев лишь 0,1% из них (т.е. 1 человек из 10) стали передавать вирус своему партнеру. При этом пары не пользовались презервативами. Использование презервативов может снизить риск заражения ещё больше.

Вирус простого герпеса (Herpes simplex) и беременность

Большинство женщин, заболевших генитальным герпесом до беременности, имеют все шансы на естественные роды, выносив здоровый плод. Существует лишь очень небольшой риск передачи вируса новорождённому. Важно проконсультироваться со специалистами по родовспоможению, чтобы рассмотреть необходимость кесарева сечения, если из-за наличествующих герпетических очагов, во время естественных родов будет вероятность заразить новорождённого.

Самый высокий риск для ребенка возникает, когда первый эпизод генитального герпеса происходит в течение первых нескольких недель беременности или в течение нескольких последних недель до родов. Такую ситуацию следует обсудить со специалистом. Сам по себе генитальный герпес не влияет на способность к зачатию.

Какое лечение при генитальном герпесе?

Если у вас есть простой герпес, обратитесь за консультацией к врачу. При первичной инфекции простого герпеса показаны противовирусные препараты, без лечения симптомы могут длиться в течение 3-х недель. Пациентам с выраженными обострениями могут потребоваться повторные курсы лечения или непрерывная профилактическая терапия в течение 2-х месяцев и более. Легко протекающие, неосложнённые рецидивы простого герпеса, как правило, не требуют лечения.

Известные противовирусные препараты:

— Ацикловир

— Валацикловир

— Фамцикловир

В настоящее время, например, в Новой Зеландии, государственной программой субсидируется приобретение только ацикловира. Эти противовирусные препараты способны остановить репликацию вируса простого герпеса в клетках кожи или слизистых оболочек, но не могут воздействовать на вирус, покоящийся в нервных клетках. Таким образом, противовирусные средства помогают сократить продолжительность обострения или даже предотвратить рецидивы во время как приёма препарата, но один курс лечения сам по себе не может предотвратить обострение.

В настоящее время существуют разные противовирусные кремы. Но не во всех странах они рекомендованы для лечения генитального герпеса, например, в Новой Зеландии эти лекарственные формы отсутствуют в программе государственного субсидирования.

Изучается применение и других препаратов:

— Крем Имиквимод — иммуностимулятор

— Человеческий лейкоцитарный альфа-интерферон в виде крема.

Хотя есть мнение о меньшей полезности этих препаратов.

Разработка вакцины от герпеса

Разработка вакцины является областью активных исследований, на животных моделях испытываются «терапевтические» вакцины, которые могут помочь тем, кто уже инфицирован. Например, в мае 2015 года сообщалось о подобном перспективном проекте.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика