Прогестерон при беременности

-
Прогестерон при беременности

По заключению специалистов, идеальной беременностью считается такая беременность, на которую не осуществляется воздействие факторов, приводящих к неблагоприятному результату гестационного процесса для ребенка.

В результате поисков определения признаков нормальной беременности сформированы критерии успешной беременности, которые позволяют ориентировать врача на понимание категории «норма беременности». К таким критериям относятся:

— вынашивание/донашивание ребенка;
— минимальный риск акушерских и перинатальных осложнений;
— оптимальное психоэмоциональное состояние женщины.

В 1900 г. ученые выяснили, что беременность не может развиваться без желтого тела, а ключом к успешной беременности является прогестерон.

Эпоха синтетических прогестагенов берет свое начало с 1938 г. Постоянное усовершенствование молекулы главного гормона беременности привело к созданию специальных инновационных форм микронизированного прогестерона — сублингвальных и вагинальных таблеток, которые имеют селективное действие на прогестероновые рецепторы. В данном контексте следует отметить, что представление о размещении прогестероновых рецепторов претерпело существенных изменений.

Клинический смысл применения прогестерона при беременности заключается в поддержании беременности, в том числе на ранних сроках; в предотвращении поздних осложнений; профилактике укорочения шейки матки (ШМ); реализации токолитического действия; улучшении маточно-плацентарного кровообращения; обеспечении лучших неонатальных исходов.

Кроме того, прогестерон применяется с целью реабилитации эндометрия в случаях травматического повреждения или поражения рецепторов прогестерона и с целью регуляции активности субпопуляций иммунокомпетентных клеток. Гормон, обладая седативным и противотревожными эффектом, влияет на
когнитивную функцию, эмоции, память.

Целевым контингентом поддержки беременности, у которого следует ожидать прогнозированный риск проблемной беременности, являются женщины с недостаточностью лютеиновой фазы; привычным (рецидивирующим) абортом в анамнезе; преждевременными родами в прошлом; индуцированной беременностью и ЭКО; укорочением шейки матки (ШМ) (≤15 мм — ≤25 мм); наследственными и врожденными нарушениями соединительной ткани; женщины с низким ростом (≤155 см).

Среди факторов риска прерывания беременности особое внимание уделяется феномену укорочения ШМ во II триместре, в рамках изучения которого мировой
наукой делаются попытки поиска ответов на несколько важных вопросов, а именно:


— является ли данный феномен самостоятельным фактором?


— является ли укорочение ШМ одним из механизмов реализации каскада событий, которые включают воспаление, инфекцию, ишемию, преждевременную активацию эндокринных систем плода?


— «короткая ШМ» — отдельная клиническая реальность или составляющая различных синдромов?

Согласно современным взглядам на проблему считается, что досрочное созревания ШМ во II триместре может быть результатом следующего: потери/недостаточности соединительной ткани; клинической манифестации внутриматочной инфекции; врожденных аномалий (гипоплазия ШМ); первичных расстройств тканей ШМ, которые манифестируют как клиническая презентация цервикальной недостаточности; признаки, ассоциированные с низкорослостью.

Специалистами было проведено изучение воздействия недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) на такие параметры, как длина и толщина ее стенок, диаметр внутреннего зева, толщина передней стенки нижнего сегмента матки. Его результаты показали, что в группе беременных с НДСТ в сроке 11-13 недель гестации отмечается уменьшение толщины ШМ, диаметра внутреннего зева, передней стенки нижнего сегмента матки. В сроке гестации от 18 до 21 нед была зафиксирована картина прогрессирования досрочного созревания ШМ — на фоне существенного укорочения отмечалось увеличение ее
толщины, диаметра внутреннего зева и уменьшение толщины передней стенки нижнего сегмента.

Следующим этапом исследования было изучение влияния прогестерона на динамику течения беременности у женщин с НДСТ, подобранных по принципу «копия-пара», получавших и не получавших микронизированный препарат лютеина.

Сравнение двух групп беременных показало существенное уменьшение частоты цервикальной недостаточности, поздних абортов и преждевременных родов среди пациенток, получавших микронизированный прогестерон.

Применение прогестерона снижало частоту развития преэклампсии и ее тяжелых форм, а также уменьшало количество случаев преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты.

Применение прогестерона (лютеина) статистически достоверно уменьшало риск преждевременных родов до 34 и 37 нед., неонатального сепсиса новорожденных весом менее 2500 г, респираторного дистресс-синдрома.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика