PRP и омоложение яичников - руководство по показателям успеха и принципам

-
PRP и омоложение яичников - руководство по показателям успеха и принципам

Репродуктивная медицина всегда ищет способы улучшить показатели беременностей, поскольку все больше людей обращаются к вспомогательной репродуктивной помощи, чтобы иметь ребенка. Спрос на лечение бесплодия растет из-за ряда факторов, в том числе ориентации на карьеру, увеличения возраста пар, вступающих в брак, и большей осведомленности о вариантах, доступных для тех, кто испытывает трудности с зачатием или сохранением беременности. Тем не менее, значительное число людей откладывают решение о попытке ребенка, и это может быть проблематично как для пациента, так и для лечащего врача.

Возраст — не единственный фактор, определяющий проблемы фертильности. Одним из факторов, который может иметь разрушительные последствия, является так называемая преждевременная недостаточность яичников, которая может поражать женщин в возрасте от двадцати до тридцати лет. У этих женщин очень низкий уровень АМГ (антимюллерова гормона) и очень высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), а также практически отсутствуют антральные фолликулы. Резерв яичников, а также функция и активность яичников естественным образом снижаются с возрастом, но преждевременная недостаточность яичников может означать, что женщинам требуется некоторая помощь для того, чтобы забеременеть намного раньше. К счастью, существует ряд вариантов лечения, доступных для женщин с преждевременной недостаточностью яичников, включая цитоплазматическое ЭКО, банкинг эмбрионов с или без ПГС, ЭКО с использованием донорских яйцеклеток (или двойное донорство) и лечение PRP яичников.

Что такое PRP?

Тромбоциты — это часть нашей крови, участвующая в заживлении ран и регенерации тканей. Богатая тромбоцитами плазма (PRP) — это продукт крови, в котором образец крови человека подвергается определенным лабораторным методам отделения части, богатой тромбоцитами.

Что касается функции тромбоцитов, мы знаем, что в них содержится много факторов роста и белков, которые играют определенную роль. Все они работают вместе в ключевых частях регенерации тканей, таких как рост, пролиферация и дифференциация клеток, в дополнение к улучшенной доставке и циркуляции кислорода. PRP помогает в росте и пролиферации, но поскольку это концентрированная плазма, богатая тромбоцитами, она также снабжена определенными элементами (факторами роста), которые уменьшают воспалительную реакцию.

Как работает PRP?

Идея использования плазмы, богатой тромбоцитами, для омоложения не является надуманной. Это то, что мы все наблюдаем в нашей повседневной жизни. Бывает, когда мы порезаемся или стучим — начальный синяк воспаляется с таким же отеком. Позже образуется желтоватый слой, состоящий из лейкоцитов, сгустков крови, тромбоцитов и факторов роста. Все это помогает предотвратить кровотечение и инфекцию, а также помогает восстановить соединительную ткань и восстановить поврежденный участок. 

Во вспомогательной репродуктивной медицине  существует метод направленый на введение спящих стволовых клеток в яичники, чтобы активировать их для прохождения  фолликулярного генеза и оогенеза, что означает развитие ооцитов.

Было показано, что применение PRP оказывает пролиферативное, а также противовоспалительное действие при восстановлении тканей. В настоящее время PRP используется в ряде областей, включая омолаживание, рост волос, стоматологическое лечение, регенерацию мягких тканей, омоложение эндометрия и яичников.

Применение PRP также было связано с повышенной активностью рецепторов прогестерона. Рецепторы прогестерона являются основными действующими лицами, которые помогают поддерживать толстую и здоровую слизистую оболочку эндометрия, которая помогает при имплантации эмбриона.

Чего можно ожидать от PRP?

До недавнего времени считалось, что женщины рождаются с ограниченным овариальным резервом, который истощается необратимым образом. 

Однако недавние данные указывают на существование спящих стволовых клеток в яичниках. Хотя неясно, почему они существуют, было показано, что у них есть потенциал для активации. Это натолкнуло на мысль о возможном омоложении яичников. Если бы эти стволовые клетки могли быть активированы для производства новых ооцитов, менопауза потенциально могла бы быть остановлена, предоставляя женщинам большие возможности для достижения беременности.

Основываясь на том, что известно о тромбоцитах и задействованных факторах роста, можно понять, чего ожидать от применения PRP. 

Это усиление васкуляризации и улучшение кровоснабжения. Кроме того, факторы роста тромбоцитов могут стимулировать активацию стволовых клеток яичников, которые имеют потенциал для созревания в ооциты.

Стволовые клетки яичника расположены в коре головного мозга. Для лечения PRP очень важно точно знать, где находятся эти стволовые клетки, чтобы направить лечение непосредственно на них.

Основные соображения при лечении PRP

Первое, что нужно учитывать, — это сам метод. Выделение PRP является, например, одним из основных факторов, определяющих успех лечения PRP яичников. Он включает ряд соображений, таких как антикоагуляция образца крови, чтобы избежать преждевременной активации тромбоцитов, соответствующие протоколы выделения для получения сильно изолированного образца и, наконец, что не менее важно, правильное время активации.

Расположение в лечении PRP не менее важно. Как упоминалось ранее, стволовые клетки находятся в коре яичников. Следовательно, любое лечение, которое включает активацию или / или дифференциацию этих клеток, должно включать кору.

При инъекции PRP наиболее важным фактором является оогенез. Если не знать, как яйца растут, как они развиваются и переходят в овуляцию, то вся процедура не увенчается успехом. Что касается развития ооцитов, время решает все. Доктор Озигит напоминает нам, что срок выращивания ооцитов с нуля составляет четыре месяца.

Еще одна важная вещь — поддерживающая терапия. Инициируя рост клеток, нам необходимо поддерживать их на клеточном уровне. Исследователи говорят, что они используют гормон роста человека, который помогает увеличить количество преантральных фолликулов по сравнению с первичными. Они также используют ингибиторы ароматазы, чтобы подавить эстроген и заблокировать механизм отрицательной обратной связи между яичниками и мозгом. На более позднем этапе они также включают гонадотропины, чтобы производить больше яиц, чем в естественном цикле.

Показатели успеха и PRP

С точки зрения успешности еще слишком рано говорить о том, может ли этот метод стать новаторским. Обычно это работает для женщин с преждевременной недостаточностью яичников, у которых все еще есть примордиальные фолликулы. Однако у женщин старше 50 лет и после менопаузы показатели успеха невысоки. 

Существует значительная разница между первым циклом ЭКО перед PRP и вторым циклом IVF после PRP. Разница видна не только в количестве собранных яиц, но и в измерениях AMH, а также в количестве антральных фолликулов, видимых при ультразвуковом сканировании. Количество антральных фолликулов до PRP и после PRP сильно различается. Однако это еще не гарантирует успешной беременности.

PRP все еще находится в стадии разработки, и в будущем необходимо будет внести множество изменений и улучшений.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи