Узкий таз

-
Узкий таз

Анатомически узкий таз

Анатомическим узким тазом может быть назван таз, в котором уменьшен хотя бы один размер. Но практика показывает, что чаще всего уменьшены сразу несколько размеров. При первом посещении беременной консультации врач измеряет таз с помощью предназначенного для этого устройства – тазомера.

Исследуются несколько дистанций, в которые включается расстояние между передними остями подвздошной кости, между бедренными большими вертелами, между наиболее дальними точками на гребнях подвздошных костей, а также расстояние от мыса крестца до лонного сочленения.

Все формы узкого таза объединяют в две группы:

— часто встречающиеся;

— редко встречающиеся.

К первой группе специалисты относят плоский и общеравномерносуженный таз. Плоский, в свою очередь, может быть простым и рахитическим, то есть уменьшаются размеры таза после перенесенного рахита. Общеравномерносуженный таз характеризуется тем, что абсолютно все размеры уменьшены. Среди редких форм анатомического узкого таза стоит отметить карликовый, мужской таз, также изменения после травм костей таза, после перенесенного туберкулеза костей, кососуженный, недоразвитый.

Также врачи выделяют степени сужения по истинной конъюгате. Таким образом, при первой степени этот размер составляет от 11 до 9 см, при второй – 7,5 – 6,5 см, при третьей – до 6,5 см. И последняя, четвертая, степень характеризуется размером менее 6,5 см. По желанию врача и беременной женщины первая и вторая степень сужения еще позволяет роды проводить через естественные пути в случае хорошей родовой деятельности и правильной конфигурации предлежащей части, в то время как третья и четвертая степени являются абсолютными показаниями для запланированного кесарева сечения.

Не стоит забывать и о том, что плод считается крупным, если превышает размеры 3600 г, и в таких случаях стоит прибегать к оперативному родоразрешению, даже если степень сужения первая. Так как роды, проходящие через естественные пути могут повлечь за собой несоответствие родового канала головке плода, происходит вклинивание предлежащей части, нарастает гипоксия плода, это может привести к его гибели. Врачам необходимо действовать быстро и ничего не остается, как прибегнуть к наложению акушерских щипцов или другим операциям, позволяющим извлечь плод из родовых путей.

Также к кесареву сечения приходят в том случае, если сужение таза сочетается с косым или поперечным положением плода.

Клинически узкий таз

Симптомы клинически узкого тазаКлинический узкий таз формируется только во время родов, то есть до родов, во время беременности его определить невозможно. Опытный врач замечает данную патологию в конце первого или, возможно, начале второго периода родов. Эта форма патологии встречается у абсолютно нормальных женщин с достаточными для родоразрешения размерами таза. Однако ввиду некоторых причина в родах развивается клинический узкий таз. Данные причины представлены следующими пунктами:

— плод слишком крупный;

— разгибательные вставления предлежащей части, а именно головки. Среди них выделяют переднеголовное, лицевое и лобное.

— слабая деятельность родов;

— переношенная беременность. При последней может быть отсутствие достаточной конфигурации предлежащей части.

— разнообразные препятствия на пути плода, например больших размеров миома матки.

Признаками клинического узкого таза можно назвать следующие:

1 – судорожные сократительные движения матки, или тетанус. Схватки приобретают неуправляемый характер, сопровождается сильными болевыми ощущениями.

2 – головка не прижата ко входу в таз, несмотря на то что родовая деятельность уже началась.

3 – околоплодные воды несвоевременно изливаются.

4 – шейка раскрыта полностью, но головка не продвигается.

5 – выраженная родовая опухоль, которая располагается на головке плода.

6 – мочеиспускание прекращается полностью, роженица перестает мочиться, формируется анурия.

7 – наблюдается отечная шейка матки.

8 – врач отмечает гипоксию плода.

9 – контракционное кольцо расположено косо вверху. Матка приобретает особую форму – песочных часов.

10 – потуги безрезультативны.

11 – признак Цангеймейстера заключается в следующем: размер от головки до крестца на несколько сантиметров больше, чем размер наружной конъюгаты. В норме должно быть наоборот.

12 – Признак Вастена: врач кладет руку на лобковый симфиз ладонью вниз. В норме симфиз должен быть выше, чем предлежащая часть, однако при клиническом узком тазе складывается обратная ситуация. Также этот признак может быть вровень. В таких случаях по усмотрению врача роды могут продолжать или же прибегать к кесареву сечения.

13 – признак Мюллера: одной рукой врач давить на предлежащую часть, а другой проверяет, опускается ли головка. При клиническом узком тазу последняя не продвигается.

Клинический узкий таз является абсолютным показанием к немедленному проведению кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь как женщины, так и ее ребенка.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...
Яндекс.Метрика