Стратегии терапии герпеса у беременных

-
22:57
Стратегии терапии герпеса у беременных

Генитальный герпес беременных в сроке до 20 недель может вызвать спонтанное прерывание беременности, а в более поздних сроках — задержку внутриутробного развития плода, при этом основные патогенетически обоснованные препараты — аналоги нуклеозидов — ацикловир, валацикловир — относятся к категории В по FDA. Их пероральный прием допустим с 32-34 недели курсами по 5-10 дней или в варианте супрессивной терапии с 36 недель беременности до родов, что обосновано, исходя из риска интранатальной передачи 85% вне зависимости от того, манифестация герпеса или бессимптомное выделение вируса. 

Однако, учитывая 25% риск спонтанного аборта, связанного с первичной инфекцией на ранних сроках, для беременных была разработана поэтапная схема терапии герпетической инфекции (по С.И.Роговской, Е.В.Липовой):

  1. Препараты ИФН-а2в по 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки ежедневно 10 суток с 14 недель беременности (в I триместре противопоказан), затем 9 дней 3 раза в день с интервалом в 3 дня (на 4-й день) по 1 суппозиторию 2 раза в сутки.
  2. По 150 000 МЕ каждые 4 недели до родоразрешения по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток.
  3. С 38 недель гестации с целью снижения вероятности интранатальной передачи инфекции — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки 10 суток с повторением курса непосредственно перед родоразрешением.

Стоит отметить, что по данным РКИ, опубликованных в 2009 году в РФ, применение ИФН в составе комплексной терапии генитального герпеса в комбинации с ацикловиром уменьшает сроки клинических проявлений острой фазы и предотвращает развитие заболевания.

Ацикловир применяется по стандартной супрессивной схеме:

  • при первичном эпизоде инфекции: по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней (класс рекомендаций А);
  • при рецидиве — по 400 мг 3 раза в день 5 дней (класс рекомендаций А);
  • длительная супрессивная схема — по 400 мг 2 раза в сутки с 36 недель беременности.

Валацикловир — по 500 мг 2 раза в день курсом 5-10 дней либо в супрессивном режиме — 1 раз в день под контролем эффективности.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика