Сравнительная эффективность препаратов в терапии дисбиоза влагалища

По сути, баквагиноз представляет собой дисбиоз влагалища, когда по тем или иным причинам нормальная микрофлора (Lactobacillus spp., Corynebacterium spp., Eubacterium spp., end ets.) не способна поддерживать микроэкосистему влагалища, секретируя молочную кислоту, пероксид водорода и облагая прямыми бактерицидными свойствами (Klebanoff 1991).

К терапии данного состояния можно подходить с разных сторон: воздействовать на «чужеродные» микроорганизмы, повысить количество лактат-продуцирующих бактерий, потенцировать собственную микрофлору влагалища путем создания в нем более кислой среды.

В июле 2009 года Cochrane был опубликован обзор по сопоставлению в терапии баквагиноза следующих препаратов: клиндамицин, метродиназол, пероральный или интравагинальный прием культуры лактобактерий, спринцевания пероксидом водорода, мазь с сульфамиламидами.

• Клиндамицин (крем 2%-5гр 7 дней, вагинальные капсулы 100мг 3 дня, орально 500 мг 2 р.д. 7 дней) сравнивали с плацебо и с приемом метронидазола (500 мг орально дважды в день 7 дней, гель 0,75%-5 гр 7 дней); линкозамид показал себя эффективнее плацебо и наравне с  антибиотиком нитромидазолового ряда, при этом отмечалась меньшая частота побочных эффектов, чем у метронидазола.
• Интравагинальные суппозитории с Lactobacillus spp. дважды в день в течение 5 дней оказались эффективнее орального и вагинального приема метронидазола. А также пероральный прием культуры лактобактерий в течение 30 дней с метронидазолом по стандартной схеме показал результаты, превосходящие изолированный прием метронидазола.
• Пероксид водорода и сульфаниламидная мазь показали худшие результаты по излеченности и по длительности безрецидивного периода, нежели прием метронидазола 2 гр однократно.

Таким образом, клиндамицин, метронидазол и Lactobacillus spp оказались результативнее аналогов в данном обзоре и отсюда являются более предпочтительными в терапии дисбиотических состояний влагалища.