Возможности рассмотрения КОК для лечения эндометриоза

-
21:13
Возможности рассмотрения КОК для лечения эндометриоза

В клинических рекомендациях МЗ РФ по лечению эндометриоза за 2013 год КОК либо прогестагены были предложены как первая линия терапии (IA), в редакции рекомендаций за 2016 год КОК исключены в пользу прогестагенов.

Как первая линия препаратов рассматривались низкодозированные КОК с выраженным антипролиферативным эффектом в непрерывном или циклическом режиме, а также диеногест 2 мг в непрерывном режиме не менее 6 месяцев.

Назначение комбинированных оральных контрацептивов при лечении эндометриоза в настоящее время оправдано только в режиме длительного приема и только женщинам, не планирующим беременность. Дело в том, что при эндометриозе необходимо подавление овуляции для достижения безрецидивного течения болезни.

Допустимы следующие режимы приема КОК (активные таблетки+перерыв):

  • prolonged (длительный) — 63+4 или 72+4;
  • extended (расширенный) — 84+7, где 7 — прием 10 мкг этинилэстрадиола 4 раза в год;
  • continuous (непрерывный) — 365 активных таблеток без перерыва.

При этом рассматриваются такие препараты, как Клайра и Зоэли, содержащие более идентичную натуральной форму эстрадиола.

Также изолированный прием КОК мало результативен для уменьшения боли, ассоциированной с эндометриозом — здесь эффективны ингибиторы ароматазы (ИА). Но ИА приводят к потере костной массы, поэтому при лечении молодых женщин ИА необходимо применять в комбинации с препаратами, вызывающими супрессию ФСГ, такими как КОК или прогестагены.

Эмпирическое назначение КОК у молодых женщин ассоциировано с повышением частоты глубокого инфильтративного эндометриоза в будущем, отсрочки диагностики заболевания (при первичной тяжелой дисменорее).

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика