Перспективы использования трансдермального нитроглицерина у женщин с ХФПН

-
18:52
Перспективы использования трансдермального нитроглицерина у женщин с ХФПН

Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) может быть первичной — диагностируется до 16 недель беременности, плод, как правило, погибает; и вторичной — проявляется на более поздних сроках в форме гипоксии плода (тревожная/патологическая кардиотокограмма), задержки роста плода (несоответствие сроку гестации более, чем на 7-10 дней по фетометрии).

Терапия ХФПН базируется на лекарствах, улучшающих кровоток в тканях, главным образом, за счет своих дезагрегантных свойств (пентоксифиллин, дипиридамол, пирацетам) и на приеме спазмолитиков (дротаверин, папаверин) с целью расширения питающих плод сосудов.

Ученые из Индии (Department of Obstetrics and Gynaecology, Safdurjung Hospital, Delhi; Department of Obstetrics and Gynaecology, Pt. B.D. Sharma PGIMS, Rohtak, Haryana) провели перспективное РКИ с участием 80 беременных женщин с установленным диагнозом ХФПН по данным допплерометрии, в котором изучалось влияние трансдермального пластыря с нитроглицерином на показатели кровотока в маточных артериях, артериях пуповины и среднемозговой артерии плода и их динамику.

Нитраты также способствуют расширению питающих сосудов за счет донации оксида азота NO, что может иметь важное значение для сосудистой адаптации к усиленному маточно-плацентарному кровотоку по мере увеличения срока гестации, особенно у пациенток с артериальной гипертензией (как следствие вазоспазмом), либо ограничением роста плода. Трансдермальное использование позволяет избежать пресиситемной элиминации и сделать подачу оксида азота более равномерной.

80 женщин были разделены на контрольную группу и опытную, получавшую нитроглицерин по 10 мг в сутки 3 дня подряд. После трех дней применения пластыря отмечалось значительное снижение систоло-диастолического соотношения (S / D), пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (RI) маточных артерий (3,07 ± 0,52, 1,04 ± 0,14 и 0,54 ± 0,10 соответственно, p <0,001) и пуповинной артерии (3,73 ± 3,30, 1,18 ± 0,21 и 0,64 ± 0,07 соответственно, р <0,001). Никаких таких значительных изменений не наблюдалось в показателях средней мозговой артерии, что свидетельствует об отсутствии синдрома обкрадывания.

Таким образом, терапевтический подход к введению донаротов NO трансдермально у беременных с ХФПН доказанно улучшает как материнскую, так и фетоплацентарную гемодинамику, таким образом, может помочь в улучшении перинатальных исходов.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости

Яндекс.Метрика