Унилатеральный апикальный слинг – новый взгляд на сакроспинальную фиксацию

-
09:33
Унилатеральный апикальный слинг – новый взгляд на сакроспинальную фиксацию

Пролапс тазовых органов (ПТО) – распространенное явление, которое встречается практически у половины рожавших женщин. Сегодня эта патология успешно лечится с помощью установки трансвагинальных сеток и различных имплантов. Хотя данные методики являются очень эффективными, они имеют ряд существенных недостатков, а именно высокий риск развития цистоцеле, появление болевого синдрома в области ягодиц и диспареунии.

Такие высокие показатели развития осложнений, которые существенно снижают качество жизни пациенток, заставили докторов искать новую методику лечения ПТО. Для этого они провели оценку эффективности и безопасности нового способа унилатеральной крестцово-остистой фиксации с помощью современного монофиламентного синтетического эндопротеза-ленты в сочетании с реконструкцией II уровня поддержки тазового дна с использованием оригинальной методики — субфасциальной кольпоррафии.

В качестве доказательства состоятельности нового метода, ученые на базе урологического отделения КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ провели проспективное нерандомизированное исследование, в которое были включены женщины 174 пациентки со средним возрастом 61 год у которых диагностировали переднеапикальный пролапс III–IV стадий.

Всем пациенткам выполнили унилатеральную гибридную хирургическую реконструкцию с использованием сетчатого эндопротеза, который выполнен в виде цельновязаной ленты с атравматичным краем. Этот протез имеет поверхностную плотность 60 г/м2, ширину 15 мм и толщину 0,5 мм, и изготовлен он из полипропиленовых мононитей диаметром 120 мкм. Данный протез фиксировали многоразовым металлическим проводником-иглой Урофикс-ПЛ по особой технологии только с одной стороны и с минимальной диссекцией тканей.

После проведения операции у всех больных отмечалось значительное улучшение самочувствия: не было выявлено случаев эрозии слизистой влагалища и болевого синдрома, также зарегистрировано улучшение показателей мочеиспускания. Большинство пациенток после лечения отмечали значительное улучшение качества жизни.

На сроке годовых наблюдений ученые зафиксировали анатомический рецидив в апикальном отделе только у одной женщины (0,7 %), у 10 (6,8 %) женщин в переднем отделе. Оценка удовлетворенности 147 пациенток показала, что «очень» или «весьма» удовлетворены 89,1 % (131/147), «некоторое» или «значительное» улучшение отметили 7,4 % (11/147). В целом 96,5 % (142/147) испытуемых ответили, что они могли бы рекомендовать проведение такого вмешательства знакомым, которые в нем нуждаются.

Таким образом, можно сделать вывод, что унилатеральная крестцово-остистая фиксация с помощью сетчатого протеза в сочетании с реконструкцией пубоцервикальной фасции обеспечивает высокую эффективность классической сакроспинальной фиксации при низкой частоте специфических осложнений. Данный метод является универсальным и может с успехом применяться у пациенток, имеющих комбинацию дефектов лобково-шеечной связки и повреждений крестцовоматочно-кардинального связочного комплекса. 

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Яндекс.Метрика