Диагностика и ведение смешанной гестационной трофобластической неоплазии

-
14:22
Диагностика и ведение смешанной гестационной трофобластической неоплазии

Смешанная гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) — это редкое заболевание, которое относится к сосуществованию хориокарциномы и/или плацентарного участка трофобластической опухоли и/или эпителиоидной трофобластической опухоли. Диагностика и управление смешанными ГТН являются сложными задачами. Учёные исследовали клинико-патологические характеристики, диагнозы, методы лечения и исходы пациентов со смешанной ГТН.

Материалы и методы

Учёные изучили медицинские карты и патологические отделы 16 пациентов со смешанной ГТН, находившихся на лечении в Больнице Медицинского колледжа Пекинского Союза и во второй больнице Сянъя Центрального Южного университета на протяжении 6 лет.

Результаты исследования

  • Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) человека в сыворотке крови до лечения варьировался от 180 до 625 024 МЕ/л и был >10 000 МЕ/л у 14 из 16 пациентов, интересно, но при первом обследовании не удалось поставить .
  • У 2 пациентов была диагностирована хориокарцинома, существующая с промежуточной трофобластической опухолью (ИТТ) через дилатацию и кюретаж (D&C) до лечения.
  • Еще 5 пациенток было подтверждено наличие трофобластической опухоли плаценты (ПСТТ) по D&C, но окончательные патологические находки показали смешанную ПСТТ и хориокарциному при последующей гистерэктомии.7 пациентов после химиотерапии с начальным клиническим диагнозом хориокарциномы подверглись хирургическому вмешательству в связи с химиорезистентностью, а их патологические находки выявили сосуществование ИТТ. У остальных 2 пациентов была обнаружена хориокарцинома, сосуществующая с ИТТ после биопсии шейки матки и легочной лобэктомии.

Все пациенты получали химиотерапию:

  • 14 были прооперированы в сочетании с химиотерапией;
  • 2 пациента получили химиотерапию самостоятельно для сохранения фертильности;
  • 1 пациент умер от прогрессирования заболевания;
  • 15 пациентов (93,8%) достигли полной ремиссии (КР) после лечения;
  • у 5 (33.3%) болезнь возобновилась;
  • из этих 5 пациентов с рецидивом 3 достигли КР после дополнительного лечения, 1 получал ингибитор иммунного контроля и 1 был потерян для последующего наблюдения после отказа от дальнейшей терапии.

Вывод

Смешанный GTN трудно диагностировать на начальной стадии. Перекрытие ИТТ-компонента следует рассматривать при рефрактерной химиорезистентной хориокарциноме. Сосуществование хориокарциномы должно быть заподозрено в пациентах ИТТ с высокими уровнями ХГЧ. Хирургическое вмешательство в сочетании с химиотерапией является оптимальным методом лечения хориокарциномы в сочетании с ИТТ.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости