Эффективность гистероскопии в улучшении репродуктивных исходов у бесплодных женщин

-
05:41
Эффективность гистероскопии в улучшении репродуктивных исходов у бесплодных женщин

Профессиональные учёные провели действия по переоценке клинической значимости гистероскопии в диагностике, лечении заболеваний матки. Также учёным удалось выявить эффективность гистероскопии в устранении факторов бесплодия, сокращении времени оплодотворения яйцеклетки.

Особенности рандомизированных контролируемых групп

В рандомизированные контролируемые исследовательские группы (РКИ) входили женщины:

  • которым был поставлен диагноз бесплодие, но не было выявлено патологий полости матки, им проводили или не проводили гистероскопию на любом этапе диагностического исследования, но до первой попытки стандартного ЭКО или ИКСИ или после (одной или нескольких) неудачных попыток ЭКО/ИКСИ;
  • С диагнозом бесплодие и с внутриматочными аномалиями, и сравнение оперативной и диагностической гистероскопии.

Риск необъективности оценивался с использованием критериев, рекомендованных Cochrane Collaboration, а общее качество доказательств оценивалось с использованием метода ранжирования. Результаты были суммированы методом мета-анализа с использованием модели случайного эффекта.

Результаты исследовательской группы

Результаты оценивались на:

  • частоте беременности:
  • частоте выкидышей;
  • серьёзности осложнений, связанных с процедурой.
  • Количество исследований и количество участников:
  • Было проведено 9 исследований, в которых приняли участие 2976 человек;
  • 4 исследования включали бесплодных женщин с одним или несколькими неудачными циклами ЭКО/ИКСИ;
  • 2 исследования включали бесплодных женщин, которые были кандидатами на их первое ЭКО / ИКСИ;
  • 1 исследование включало кандидатов как для первого цикла ЭКО/ИКСИ, так и для одного или нескольких неудачных циклов ЭКО / ИКСИ;
  • 2 исследования включали бесплодных женщин, страдающих миомой матки и полипами эндометрия, которые не получали ЭКО/ИКСИ и не были кандидатами;
  • В метаанализ входило 7 исследований.

Сравнивая гистероскопию с отсутствием гистероскопии до любой (первой или последующей) попытки ЭКО/ИКСИ у бесплодных женщин без внутриматочных аномалий, было получено очень низкое качество доказательств того, что:

  • Гистероскопия увеличила ЛБР (относительный риск (RR) 1,48, 95% доверительный интервал (Ди) 1,20-1,81;
  • 3 исследования с 1088 участниками и умеренным качеством свидетельствуют о том, что он увеличивал частоту беременности (RR 1,45, 95% Ди 1,26-1,67.

Результаты по частоте наступления беременности были подтверждены в подгрупповом анализе пяти исследований, включающих только женщин с одной или несколькими неудачами имплантации (RR 1,41, 95% Ди 1,14-1,75) и трех исследований, где гистероскопия была выполнена до первой попытки ЭКО/ИКСИ (RR 1,55, 95% Ди 1,26-1,91). Сравнивая оперативную гистероскопию при внутриутробных аномалиях у бесплодных женщин с уже диагностированными полипами или миомой, были получены некачественные данные о том, что оперативная гистероскопия увеличивает частоту наступления беременности (RR 2,13, 95% Ди 1,56-2,92). 

Подведение итогов

Надежные и высококачественные рандомизированные контролируемые исследовательские группы по-прежнему необходимы до того, как гистероскопия может рассматриваться в качестве процедуры первой линии у всех бесплодных женщин, особенно во время базальной клинической оценки пары, когда вспомогательная репродуктивная терапия еще не показана.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости