Эффективность урсодезоксихолевой кислоты в лечении внутрипеченочного холестаза беременности

Внутрипеченочный холестаз – это специфическое нарушение при беременности. Урсодеоксихолевая кислота, является наиболее используемым лекарственным средством, но его эффективность и безопасность остаются неопределенными.

Проведено несколько мета-анализов для оценки воздействия урсодеоксихолевой кислоты на внутрипечёночный холестаз. Тем не менее, образцы были недостаточно большими, чтобы убедить гинекологов прописывать пациенткам урсодеоксихолевую кислоту.

Новое исследование направлено на оценку влияния и безопасности урсодеоксихолевой кислоты у пациентов с внутрипечёночным холестазом.

Особенности исследования

Были включены сравнительные рандомизированные контролируемые исследования урсодеоксихолевой кислоты с контрольными группами (включенными с использованием других лекарственных средств) среди пациентов с внутрипечёночным холестазом при беременности.

Рассматриваемые исходы:

• Основными исходами были восстановление функций печени и отсутствие зуда;
• Вторичными исходами были материнские и фетальные исходы у пациенток с внутрипечёночным холестазом беременности.
• Для проведения мета-анализа была использована модель случайных эффектов Мантеля-Хенцеля или модель фиксированных эффектов.

Подробности результатов

Всего в метаанализ было включено 12 рандомизированных контролируемых исследований с участием 662 пациентов. В объединенных анализах, которые сравнивали урсодеоксихолевую кислоту со всеми контрольными группами, были получены следующие результаты:

• Урсодеоксихолевая кислота была связана с подавлением зуда (отношение рисков [RR], 1,68; 95% доверительный интервал [Ди], 1,12-2,52; P = 0,01),
• Снижение сывороточных уровней аланинаминотрансферазы (АЛТ) (стандартизованная средняя разница (SMD), -1,36; 95% Ди, -2,08 до -0,63; P <0,001),
• Снижение сывороточных уровней желчной кислоты (SMD, -0,68; 95% Ди, -1,15 до -0,20; P <0,001),
• Меньше преждевременных родов (RR, 0,56; 95% Ди, 0,43-0,72; P; P = 0,02), высокие баллы по шкале Апгар на 5-й минуте (RR, 0,44; 95% Ди, 0,24-0,82; P = 0,009),
• Реже встречается респираторный дистресс-синдром (RDS) (RR, 0,33; 95% Ди, 0,13-0,86; P = 0,02),
• Меньшее количество новорожденных в отделении интенсивной терапии (ОРИТ) (RR, 0,55; 95% Ди, 0,35-0,87; P <0,05),
• Повышенный гестационный возраст (SMD, 0,44; 95% Ди,0,26-0,63; P
• Между группами не было выявлено различий в окрашивании мекония и внутриутробной задержке роста между группами (Р >0,05).
• Ни в одном исследовании не сообщалось о неблагоприятных последствиях для матерей и плодов, за исключением тошноты и рвоты.

Вывод

Урсодеоксихолевая кислота эффективна и безопасна для улучшения функции печени и подавления появившихся симптомов при внутрипечёночном холестазе беременности. Лечение урсодеоксихолевой кислотой также уменьшило неблагоприятные материнские и фетальные исходы у беременных женщин.