Эндометриоидные кисты яичников и беременность

-
11:11
Эндометриоидные кисты яичников и беременность

Врачи Университета РУДН измерили уровень антимюллеровского гормона, который указывает на репродуктивное здоровье у пациентов с кистой яичника, а также оценили вероятность беременности после операции по удалению кисты. Исследователи определили, какие виды операций на кистах более эффективны, чем другие методы лечения. Результаты этого исследования были недавно опубликованы в Европейском журнале акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии.

Одной из причин бесплодия у женщин является эндометриоз — патологический рост тканей, выстилающих матку, называемый эндометрием. Этот результирующий рост называется эндометриомой и иногда этот процесс происходит в яичнике, образуя эндометриотическую кисту яичника. Эта киста содержит много железа, активных форм кислорода, воспалительных клеток и других веществ, которые могут повредить окружающие ткани, что приводит к бесплодию. С другой стороны, хирургическое удаление кисты может повлиять на многие здоровые ткани, что также снижает фертильность пациентки. Поэтому при эндометриозе яичников врачи часто сталкиваются с дилеммой: следует ли ее удалить или предпринять альтернативное лечение, чтобы избежать еще большего вреда для репродуктивных способностей женщины с помощью хирургического вмешательства.

Екатерина Дубинская из Медицинского института Университета РУДН и ее коллеги решили выяснить, насколько успешно может восстановиться способность забеременеть после удаления кисты разных типов.

«Эндометриоз яичников, или эндометриоидные кисты яичников, является одним из наиболее распространенных симптомов внешнего генитального эндометриоза у пациентов репродуктивного возраста. Они диагностируются у 17–44% пациентов с эндометриозом. Почти 176 миллионов женщин репродуктивного возраста во всем мире страдают от эндометриоза «сказала Дубинская.

В ее исследовании приняли участие 131 пациент в возрасте 25-35 лет с бесплодием и диагностированной односторонней эндометриомой. Все участники проходили тесты для измерения уровня анти-мюллерового гормона (AMH), который считается общим показателем возможности забеременеть. Это позволяет врачам оценить оставшийся запас яичников.

Затем всем участникам была сделана операция по удалению кисты. Извлеченные кисты были разделены на два типа. 1 тип включал небольшие эндометриомы, возникающие из ткани эндометрия, которая выросла в яичнике — эта так называемая «истинная эндометриома» имеет плотную капсулу из замещающей ткани. Во второй тип удаленных кист входили эндометриомы большого размера (6 и более см в диаметре) с распространенным спаечным процессом.

Через месяц и три месяца после операции пациенты были проверены на уровни AMH, а также были разделены на две группы — с нормальным и низким уровнем гормона. Год спустя исследователи подсчитали, сколько из них забеременело. В зависимости от результатов пациенты были разделены на четыре группы: с нормальным или низким уровнем гормонов и одним или другим типом кисты.

До операции 58, 3% женщин с нормальным уровнем АМГ (42 из 131 участника) имели вторичное бесплодие. В то же время у 70% из них была эндометриома 2 типа. У женщин с такой формой кисты уровень АМГ до и после операции существенно не различался.

У пациентов с эндометриомой 1 типа и нормальными показателями АМГ (18 участников) уровни гормонов снизились через месяц после операции (с 1,24 нг / мл до 0,41 нг / мл), но через три месяца немного повысились (до 0,48 нг / мл).

Пациенты с кистами 2 типа после операции забеременели в целом легче, чем пациенты с кистами 1 типа (процент беременностей — 37,5% против 26,2% или 31 беременность против 18), тогда как уровень АМГ мог быть нормальным и низкий. Кроме того, врачи Университета РУДН показали, что операции по удалению кист обоих типов увеличивают частоту беременностей — в исследовании 42,2% женщин забеременели после операции. Что касается того, наносит ли киста и операция повреждение здоровой ткани яичника, исследование показало, что все зависит от техники вмешательства и расположения кисты.

В целом, врачи пришли к выводу, что операция по удалению кисты может повлиять на яичниковый резерв, даже в случае начальных низких уровней AMH, и что это более эффективно, если у пациента есть киста типа 2. «Мы считаем, что хорошая хирургическая техника помогает увеличить беременность у бесплодных пациентов с эндометриомами», — пишут исследователи в статье.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости