Истмоцеле и стимуляция яичников для ЭКО

-
11:58
Истмоцеле и стимуляция яичников для ЭКО

Каков риск развития внутриполостной жидкости (ВПЖ) во время стимуляции яичников у пациенток с перешейком после предыдущего кесарева сечения (КС) родоразрешения?

Краткий ответ

У пациенток с существующим перешейком риск развития внутриполостной жидкости при гормональной стимуляции для экстракорпорального оплодотворения составляет почти 40%. Поэтому особое внимание следует уделять исключению накопления жидкости во время стимуляции, а особенно в момент переноса, в этом случае репродуктивные исходы циклов переноса замороженного эмбриона (плода) представляются бескомпромиссными.

Специалисты репродуктивной медицины чаще всего наблюдают пациенток с вторичным бесплодием, имеющих в анамнезе один или несколько предыдущих операций кесарево сечение и имеющих ультразвуковое подтверждение перешейка. Однако, имеющиеся данные, касающиеся распространенности внутриполостной жидкости при стимуляции яичников у пациенток с ультразвуковым подтверждением перешейка, ограничены.

Особенности проведения наблюдательного исследования

Проспективное наблюдательное исследовательское исследование проводилось в клинике ivi Middle East Fertility Clinic, Абу-Даби, с июня 2018 по март 2019 года, а ретроспективный анализ репродуктивных исходов проводился до июля 2019 года.

В исследование были включены пациентки со следующими данными:

  • Вторичное бесплодие, продолжающееся как минимум 1 год после предшествующей успешной беременности;
  • Была проведена стимуляция яичников для ЭКО /ИКСИ;
  • Женщины, имеющие в анамнезе один или несколько предшествующих операций кесарево сечение с УЗИ видимым истмоцеле — рубцовая патология, возникающая после кесарева сечения (n = 103).
  • Пациентки находились под наблюдением в качестве клинической процедуры с вагинальным ультразвуковым исследованием во время стимуляции яичников для ЭКО/ИКСИ.

Всем пациентам, включенным в исследование, было предложено заполнить анкету, касающуюся их предыдущего акушерского анамнеза. Репродуктивные исходы циклов плода у пациенток с перешейком ретроспективно сравнивались с таковыми у пациенток с бесплодием и без перешейка.

Каковы результаты?

Пациенты с существующим истмоцеле после предыдущего кесарева сечения имеют риск развития внутриполостной жидкости во время курса овариальной стимуляции ~40%.

Развитие внутриполостной жидкости достоверно коррелировало с глубиной перешейка на 2/3-й день (Р = 0,038) и на день запуска (-1/-2 дня) (Р = 0,049), окружностью перешейка на день запуска (-1/-2 дня) (Р = 0,040), расстоянием от С-рубца до внешней ОС (Р = 0,036), количеством родоразрешенных детей (Р = 0,047) и количеством предшествующих КС (Р = 0,035).

Отмечено статистически значимое увеличение показателей, связанных с размером перешейка при стимуляции яичников.

Внимание! Это исследование не было в первую очередь предназначено для изучения причин развития внутриполостной жидкости во время стимуляции яичников или для оценки репродуктивных результатов. Кроме того, небольшое число зарегистрированных репродуктивных исходов может рассматриваться как ограничение.

Сделанные выводы

Полученные данные свидетельствуют о необходимости повышения информированности специалистов репродуктивной медицины о потенциально неблагоприятном влиянии перешейка на лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, так как существует возможность развития внутриполостной жидкости при стимуляции яичников для ЭКО. Увеличение окружности перешейка может привести к увеличению сложности переноса эмбриона.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости