Как время пережатия пуповины влияет на состояние матери и новорожденного

-
18:10
Как время пережатия пуповины влияет на состояние матери и новорожденного

На момент рождения ребенок все еще привязан к матери через пуповину, которая является частью плаценты. Младенца обычно отделяют от пуповины через некоторое время, закрепляя ее двумя зажимами, и правила выбора этого времени различаются. В одних больницах практикуют раннее пережатие пуповины (первая минута после рождения), а в других более позднее пережатие пуповины (несколько минут после рождения или прекращения пульсации пуповины).

Преимущества и потенциальный вред каждой политики обсуждаются, и ученые Филипп Миддлтон, Тереза Доусвелл и Питер С Моррис из Университета Аделаиды, Австралия решили провести систематический обзор всех имеющихся исследований для того чтобы определить оптимальное время этой важной манипуляции.

Для этого они в базе данных Кокрановской библиотеки выделили 15 испытаний с участием в общей сложности 3911 пар женщин и младенцев. Авторы обзора независимо друг от друга оценивали пригодность и качество испытаний и извлекали данные.

Основные результаты

Материнские исходы

Ни одно исследование в этом обзоре не сообщало о материнской смерти или тяжелой материнской заболеваемости. Авторы не нашли никаких существенных различий между ранними и поздними группами зажима пуповины для первичного исхода тяжелого послеродового кровотечения.

Так же не было никаких существенных различий между подгруппами в зависимости от использования утеротонических препаратов. Средняя потеря крови была зарегистрирована только в двух исследованиях с данными для 1345 женщин, при этом между группами не наблюдалось значительных различий.

Неонатальные исходы

Не было никаких существенных различий между ранним и поздним зажимом для первичного исхода неонатальной смертности или для других показателей новорожденных — оценка по шкале Апгар или поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Средний вес младенцев через несколько дней после рождения был значительно выше в группе с ранним пережатием пуповины. Также меньше новорожденных в группе раннего пережатия пуповины нуждались в фототерапии при желтухе, чем в группе позднего пережатия пуповины.

Концентрация гемоглобина у детей в возрасте от 24 до 48 часов была значительно ниже в группе раннего пережатия пуповины. Эта разница в концентрации гемоглобина не была замечена при последующих оценках. Тем не менее, улучшение запасов железа, по-видимому, сохраняется: младенцы на ранних этапах пережатия пуповины более чем в два раза чаще испытывают дефицит железа через три-шесть месяцев по сравнению с младенцами, у которых была задержка пережатия пуповины.

Пока что в единственном исследовании, в котором сообщалось о более отдаленных результатах развития нервной системы, не было выявлено никаких общих различий между ранним и поздним пережатием в оценках по возрасту.

Выводы авторов

Более либеральный подход к отсрочке пережатия пуповины у здоровых доношенных детей представляется оправданным, особенно в свете растущих доказательств того, что такая отсрочка увеличивает ранние концентрации гемоглобина и уровень железа у младенцев. 

URL источника:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004074.pub3/full?highlightAbstract=gynecology%7Cwithdrawn%7Cgynaecology%7Cgynecolog%7Cgynaecolog
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...