Коррекция заместительной терапии L-T4 у беременных с гипотиреозом

-
18:24
Коррекция заместительной терапии L-T4 у беременных с гипотиреозом

Материнский гипотиреоз негативно влияет на здоровье матери и плода. Это физиологическое изменение нельзя оставлять без внимания. В первую очередь необходимо увеличить выработку тиреоидных гормонов или увеличить суточную заместительную дозу L-T4 (гормон тироксин) у гипотиреоидных больных. Этот метод способствует удовлетворению потребностей матери и плода.

Чтобы уберечь здоровье матери и плода, предотвратить неблагоприятные неонатальные исходы, исследовательская группа оценила вариации заместительных доз гормона тироксина, способных поддерживать уровень тиреоидных гормонов в сыворотке крови в пределах 0,5-2,5 МЕ / л у беременных с субклиническим (SH), открытым (OH) и постабляционным (PH) гипотиреозом.

В исследовании участие приняли 185 беременных женщин. Они поделились на 2 группы:

  1. 155 пациенток (76 SH, 52 OH, 27 PH) уже находились на заместительной терапии L-T4 до зачатия;
  2. 30 участниц (SH) начали терапию L-T4 во время беременности.

Функцию щитовидной железы и массу тела оценивали каждые 4-6 недель. Ретроспективное исследование по гипотиреозу беременных женщин, направляемых в амбулаторное отделение, проводилось в течение 2-х лет.

Полученные результаты

Первая группа

В группе пациенток, уже получавших лечение до зачатия, 134 (86,5%) увеличивали дозы гормона тироксина во время беременности в один или несколько раз, 8 (6%) достигли окончательной терапевтической дозы на 12-й неделе беременности, 64 (47,8%) — на 20-й неделе и 62 (46,2%) – на 31-й неделе. Это начальное увеличение гормона тироксина при первой оценке во время беременности было 22.9 ± 9.8 микрог/сутки.

Окончательные дозы тироксина были значительно различны в зависимости от этиологии, будучи 101.0 ± 24.6 микрог/сутки в Ш., 136.8 ± 30.4 микрог/сутки ВО и 159.0 ± 24.6 микрог/сутки в РН. Процентное увеличение гормона тироксина, выраженное как Дельта% от абсолютной дозы, составило +70% в SH, +45% в OH и +49% в PH по сравнению с исходной дозой.

Вторая группа

У пациенток (SH), диагностированной во время беременности, начальная доза гормона тироксина была выше, чем доза гормона тироксина до беременности у пациенток (SH), уже получавших лечение (75.4 ± 14.5 и еще… 63.2 ± 20.1 микрог/сут, соответственно), тогда, как конечные дозы были аналогичны. Доза тироксина была увеличена в один или несколько раз у 24 пациенток (80%), 8 достигли окончательной дозы во втором триместре (33,3%) и 16 в третьем триместре беременности (66,7%).

Полученные выводы

Измерения сывороточного тиреоидного гормона и тироксина являются обязательными у беременных пациенток.

Оптимальный срок для повышения уровня гормона тироксина — первый триместр беременности, хотя многие пациентки нуждаются в корректировке также во втором и третьем триместре.

Этиология гипотиреоза влияет на коррекцию терапии L-T4, и больные SH нуждаются в большем увеличении дозы гормона, чем ОН и PH. 

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости