Лёгкая анемия в качестве защитного фактора против потери беременности

-
08:28
Лёгкая анемия в качестве защитного фактора против потери беременности

Все привыкли считать железодефицитную анемию у беременных патологическим состоянием. Добавки железа беременным женщинам назначают при уровне гемоглобина 110 г / л и ниже. Многочисленные исследования в разные периоды показали взаимосвязь анемии и преждевременных родов, преэклампсии, низкой массы тела при рождении.

Между тем, физиологическая гемодилюция при беременности несет в себе важную адаптационную функцию. Хорошо известно, что во второй половине беременности развивается физиологическая гиперкоагуляция (повышенная активность факторов свертывания плазмы, агрегация тромбоцитов, снижение активности и концентрации в крови физиологических антикоагулянтов), направленная на осуществление адекватного гемостаза в родах. В этих условиях умеренная гемодилюция является эффективным механизмом предупреждения развития тяжелого диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома) в родах, во время операции, при различных формах акушерской патологии.

Исходя из вышеизложенного, учёные решили изучить влияние анемии различной степени тяжести на течение и исходы беременности.

Особенности исследовательской работы

В исследование была включена 421 беременная, получавшая амбулаторно-поликлиническую помощь в женской консультации Южно-Уральского государственного медицинского университета и женской консультации Челябинской клинической больницы №6.

Критериями включения были:

  • подтвержденная беременность,
  • информированное согласие на участие в исследовании.

Критериями исключения были:

  • многоплодная беременность,
  • индуцированная беременность,
  • позднее первое появление в дородовой клинике (после 25 недель гестации),
  • смена места жительства и медицинского наблюдения во время беременности,
  • наличие тяжелых психических расстройств,
  • наличие тяжелых соматических заболеваний в стадии декомпенсации,
  • наличие ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний, активного туберкулеза.

Регистрировались все осложнения беременности, в частности преэклампсия, плацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровотока), наличие и выраженность анемии во время беременности, а также исходы: длительность и режим родов, масса плода при рождении.

Критериями диагностики анемии во время беременности были: снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л.

Все беременные с подтвержденной анемией получали лечение, основанное на приёме препаратов железа. После завершения наблюдения был проведен анализ соотношения шансов развития анемии в подгруппах:

       1) пациентка, родившая живого ребенка, и пациентка с потерей плода на различных этапах гестации;

       2) пациентки, родившие вовремя, и пациентки с преждевременными родами;

       3) пациентки с плацентарной недостаточностью (нарушением маточно-плацентарного кровотока) во                   время беременности и пациентки без плацентарной недостаточности;

       4) пациентки с преэклампсией и пациентки без преэклампсии;

       5) пациентки, родившие младенцев массой тела менее 2500 г и более 2500 г.

В каждом случае рассчитывались отношения шансов (Ош) и доверительные интервалы (95% Ди). Статистические расчеты проводились с использованием программы SPSS 22.0.

Подробности результатов

  1. Среди всех больных (n = 421) анемия различной степени тяжести была диагностирована у 190 (45,13%), в том числе легкая анемия у 161 (38,24%), умеренная или тяжелая анемия — у 29 больных (6,88%).
  2. В 16 (3,8%) случаях беременность закончилась выкидышем или гибелью плода.
  3. Преждевременные роды живого плода до 34 недель гестации были зарегистрированы в 13 случаях (3,2%; n = 405).
  4. Преэклампсия была диагностирована у 15 женщин (3,56%).
  5. Живорождения с массой тела менее 2500 г были зарегистрированы в 23 случаях (5,67%; n = 405).

Проведен анализ соотношения шансов для сравнения групп женщин с анемией любой степени тяжести и без анемии, с легкой анемией по сравнению с женщинами без анемии и с умеренной/тяжелой анемией по сравнению с женщинами с легкой анемией или без анемии.

  • По полученным данным, у пациенток, беременность которых завершилась потерей плода, отмечено статистически значимое снижение вероятности развития анемии любой степени тяжести.
  • При легкой форме анемии соотношение шансов в этих подгруппах было еще ниже. Таким образом, вероятность наличия легкой анемии в группе женщин, завершивших беременность до живорождения, составила 90,3%, что может свидетельствовать о защитной роли легкой анемии против потери плода. Во всех остальных случаях статистически значимых результатов получено не было.

Таким образом, учёные не получили достоверной положительной связи между анемией и развитием преэклампсии, плацентарной недостаточностью во время беременности, низкой массой тела при рождении и преждевременными родами.

Исследование показало протективную роль анемии на фоне развития преэклампсии (n = 636, p = 0,01). Анемия была защитным фактором от мертворождения. Имеются данные о более высоком риске мертворождения у женщин с высоким уровнем гемоглобина (146 г/л и выше), в то время как связь риска мертворождения с анемией не была подтверждена (n = 1404).

Полученные данные свидетельствуют о протективной роли легкой анемии во время беременности в отношении потери беременности.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости