Материнские и неонатальные исходы в зависимости от длительности активной фазы родов

-
11:11
Материнские и неонатальные исходы в зависимости от длительности активной фазы родов

Ученые из Отделения акушерства и гинекологии, медицинский центр Cedars-Sinai, Лос-Анджелес, Калифорния провели оценку того, имеют ли женщины с длительной активной фазой родов более 6 часов повышенный риск неблагоприятных материнских и неонатальных исходов.

Авторы этого исследования предположили, что женщины с очень длительной активной фазой имели более высокие показатели неблагоприятных исходов по сравнению с нормальной активной фазой.

Материалы и методы

Для этого они провели ретроспективное исследование, в которое входили нерожавшие ранее женщины с одноплодной доношенной беременностью. Женщин включали в это исследование, если они переходили в активную фазу родов, определяемую расширением шейки матки на 6 см и более.

Затем женщины были разделены на три группы в зависимости от времени изменения шейки матки между 6 и 10 см:

  • нормальная активная фаза: изменение шейки матки на 1 см и более в течение 4 часов во время активных родов;
  • умеренно затяжная активная фаза: изменение шейки матки на 1 см и менее в течение 4-6 часов;
  • очень длительная активная фаза: изменение шейки матки на 1 см и менее в течение 6 часов.

Скорость изменений оценивалась между исследованиями шейки матки. Первичным исходом была совокупность материнской заболеваемости по исследуемой группе — включая материнскую лихорадку (хориоамнионит или эндометрит), послеродовое кровотечение, любое переливание крови и послеродовую продолжительность пребывания в больнице 5 дней и более.

Вторичным исходом была совокупность неонатальной заболеваемости — включая поступление в отделение интенсивной терапии новорожденных, лихорадку, сепсис, респираторный дистресс-синдром, транзиторное тахипноэ новорожденного, 5-минутную оценку по шкале Апгар 3 или менее, гипоксическую ишемическую энцефалопатию, терапевтическую гипотермию, интубацию или общую продолжительность пребывания в больнице более 5 дней.

Результаты

В это исследование входило 2559 родов, из которых 2378 (90,8%) были вагинальными.

Анализ всех данных показал, что неблагоприятные материнские исходы при очень затяжной активной фазе составляли 42%, по сравнению с нормальной активной фазой 22,6%. Тогда как при умеренно затяжной активной фазе процент неблагоприятных материнских исходов составлял 39,5%.

Относительно неблагоприятных неонатальных исходов показатели были схожие – осложнения при затяжной активной фазе родов возникли у 19,8% новорожденных, тогда как при нормальной активной фазе они составляли 13,8%.

Заключение

Общая частота вагинальных родов в исследуемой когорте составила 91%. Женщины из первой группы с наиболее быстрым темпом изменений имели самую высокую вероятность вагинальных родов (94,9%) и самый низкий совокупный неблагоприятный материнский или неонатальный исход. Женщины в умеренно затяжном периоде (4-6 часов) также имели относительно высокую вероятность вагинальных родов (78,2%), но также и более высокие риски неблагоприятных неонатальных и материнских исходов.

Среди женщин, достигших активной фазы родов, материнские и неонатальные исходы не отличались между группами затяжных родов (т. е. при изменении шейки матки на 1 см и менее через 4-6 часов или более чем через 6 часов).

Вероятность комбинированной материнской заболеваемости была в два раза выше, а неонатальная заболеваемость была в полтора раза выше у женщин с затяжным активным периодом родов, по сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью активной фазы. 

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи