Открытая ретропубическая кольпосуспензия при недержании мочи у женщин

-
15:15
Открытая ретропубическая кольпосуспензия при недержании мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи является распространенной и потенциально изнурительной проблемой, которая нередко требует оперативного вмешательства для коррекции. Существует несколько способов избавления от этого состояния, и ученые из Национального института здравоохранения Манилы, Филиппины, решили сравнить эффективность оперативных вмешательств для лечения стрессового недержания мочи. 

В частности, целью этого обзора было определить влияние открытой ретропубической кольпосуспензии на лечение недержания мочи у женщин. Вторичной целью было оценить безопасность открытой ретропубической кольпосуспензии с точки зрения побочных эффектов, вызванных процедурой. Для этого они провели поиск в специализированном реестре Кокрановской группы по проблемам недержания и выделили 55 исследований с участием 5417 женщин.

Результаты

Общая частота излечения при открытой ретропубической кольпосуспензии составила от 68,9% до 88,0%. Два небольших исследования показали более низкую частоту недержания мочи после открытой ретропубической кольпосуспензии по сравнению с консервативным лечением. Аналогичным образом, одно исследование показало более низкую частоту недержания после открытой ретропубической кольпосуспензии по сравнению с антихолинергическим лечением. Данные шести исследований показали меньшую частоту недержания мочи после открытой ретропубической кольпосуспензии, чем после передней кольпорафии.

Данные 22 исследований по сравнению с субуретральными слингами (традиционные слинги, трансвагинальная лента или трансобтураторная лента) не обнаружили общей значимой разницы в показателях недержания мочи во всех оцененных периодах времени. Тем не менее, анализ подгрупп исследований, сравнивающих традиционные слинги и открытую кольпосуспензию, показал лучшую эффективность с традиционными слингами в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Частота недержания мочи, о которой сообщали пациенты при краткосрочном, среднесрочном и долгосрочном наблюдении, не показала значительных различий между открытой и лапароскопической ретропубической кольпосуспензией.

В целом, имеющиеся данные не показывают более высокой заболеваемости или осложнений при открытой ретропубической кольпосуспензии по сравнению с другими открытыми хирургическими методами, хотя пролапс тазовых органов встречается чаще, чем после передних кольпоррафий и слинговых процедур. Проблемы с мочеиспусканием также более распространены после слинговых процедур по сравнению с открытой кольпосуспензией.

Выводы авторов

Открытая ретропубическая кольпосуспензия является эффективным методом лечения стрессового недержания мочи, особенно в долгосрочной перспективе. В течение первого года лечения общий уровень излечения составляет от 85% до 90%. Через пять лет этот же результат сохраняется примерно у 70% женщин.

Более новые процедуры минимального доступа субуретрального слинга выглядят многообещающе по сравнению с открытой кольпосуспензией, но их долгосрочные характеристики ограничены, и необходимо проводить более тщательный мониторинг их профиля нежелательных явлений. Открытая кольпосуспензия связана с более высоким риском пролапса тазовых органов по сравнению с операциями по установке слинга и проведении передней кольпорафией, но с более низким риском дисфункции мочеиспускания по сравнению с традиционной хирургией слинга. Лапароскопическая кольпосуспензия должна обеспечивать более быстрое выздоровление, но ее относительная безопасность и долгосрочная эффективность пока не известны.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Кнопки подписки

Все новости
Новости от Белоглазова Валентина
Новости/Эстетическая гинекология
Новости/Эстетическая гинекология от Белоглазова Валентина

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости