Паразитарные лейомиомы. Обзоры клинических случаев

-
11:16
Паразитарные лейомиомы. Обзоры клинических случаев

Паразитарные лейомиомы. Что нам говорят исследования?

Паразитарные лейомиомы были впервые описаны еще в 1909 году, но являются редким заболеванием. В последние годы в связи с ростом лапароскопической хирургии и силовой морцелляции было зарегистрировано несколько случаев

Поиск литературы проводился с использованием PubMed, Embase и Google Scholar со следующей комбинацией ключевых слов: лейомиома ИЛИ новообразования матки, ИЛИ миомэктомия матки, ИЛИ лапароскопия, ИЛИ гистерэктомия, ИЛИ перитонеальные новообразования И паразитарные. Были включены статьи, описывающие паразитарные лейомиомы. Результаты этих исследований кратко изложены в настоящем документе.

Изучено 756 статей. Из них 591 были исключены за несоответствие критериям включения и 54 были удалены как дубликаты; после полнотекстовой оценки 8 были отклонены за представление случаев злокачественности и, наконец, 103 были включены в систематический обзор. Из них изучена информация о 274 пациентах с паразитарными лейомиомами. Средний возраст женщин составлял 40 лет (диапазон 18-79 лет); 154 (56%) не имели в анамнезе операций на матке, остальные (120, 44%) ранее перенесли миомэктомию или гистерэктомию. Из общего числа 106 (39%) женщин имели в анамнезе морцелляцию власти. Наиболее частым клиническим симптомом была боль в животе (49%), а наиболее частым проявлением-диссеминированный перитонеальный лейомиоматоз.

Результаты лечения

Позже исследователи изучили ещё случаи паразитарной лейомиомы, связанные с предварительной лапароскопией, которые были собраны за последние три года в третичной женской больнице в Китае. Были рассмотрены их клинико-патологические особенности и связанные с ними отчеты.

  • Всем шести пациенткам с паразитарной лейомиомой была выполнена лапароскопическая миомэктомия или гистерэктомия с силовой морцелляцией 39-132 мес ранее.
  • У пациентки 1 были широко распространенные опухоли в брюшине и тазу в сочетании с лейомиоматозом брюшины (LPD). Она получила развенчание опухолей брюшины и прожила с болезнью 22 месяца.
  • Места имплантации других паразитарных опухолей (пациенты 2-6) включали брыжейку (n = 2), кишечник (n = 1), теменную область таза (n = 1), мочевой пузырь (n = 1) и прямую мышцу живота (n = 1).
  • Диаметр варьировался от 1 см до 6 см.
  • Пациенткам выполняли субтотальную гистерэктомию брюшной полости, цервикэктомию или удаление опухоли, послеоперационное течение в течение 2-32 месяцев было ничем не примечательным.
  • Патологически эти диссеминированные или паразитарные лейомиомы не имели признаков злокачественности.
  • Не было морфологических или иммуногистохимических различий между исходной опухолью и последующими опухолями посева.
  • По данным литературы, после лапароскопической операции по поводу лейомиомы матки было зарегистрировано 11 ятрогенных ЛПД.

Эти случаи могут служить альтернативным патогенетическим механизмом для отдельного варианта ЛПД.

Выводы

Лапароскопическая гистерэктомия с морцелляцией опухоли может увеличить вероятность имплантации и диссеминации опухоли. И клиницисты, и патологи должны быть настороже к этому редкому осложнению.

URL источника:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27359081/
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи