Перенос свежих и замороженных эмбрионов при вспомогательном размножении

-
09:00
Перенос свежих и замороженных эмбрионов при вспомогательном размножении

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриплазменная инъекция сперматозоидов (ИКСИ) подразумевает один свежий и один/несколько замороженных-размороженных перенос эмбрионов. Кроме того, стратегия «freeze-all» подразумевает передачу только замороженных оттаявших эмбрионов без передачи свежих эмбрионов.

На практике обе стратегии могут различаться техническими характеристиками:

  • различный метод замораживания;
  • различный срок переноса криоконсервации, т.е. витрификации (инновационный сверхбыстрый метод, предполагающий замораживание эмбрионов без промежуточной фазы кристаллообразования) против медленного замораживания;
  • замораживание двух проядерных (2pn) эмбрионов против стадии расщепления;
  • замораживание бластоцист и перенос эмбрионов в стадии расщепления против бластоцитов blastocysts.

В стратегии«freeze-all» перенос эмбрионов отключается от стимуляции яичников в начальном цикле лечения. Это позволило бы избежать негативного влияния гиперстимуляции яичников на эндометрий и тем самым улучшить имплантацию эмбрионов. Стратегия способствует снижению риска овариального синдрома гиперстимуляции (OHSS) в овариальном цикле стимулирования.

Особенности ведения исследования

Учёные сравнили преимущества и риски двух стратегий лечения: «freeze-all» по сравнению с обычной стратегией ЭКО/ИКСИ для женщин, подвергающихся воздействию вспомогательных репродуктивных технологий.

Сбор и анализ данных

Группа исследователей использовали стандартные методологические процедуры, рекомендованные Кокрейном. Основными результатами обзора были кумулятивные показатели живорождения и овариальный синдром гиперстимуляции. Вторичные исходы включали другие неблагоприятные последствия (частота выкидышей).

Какие результаты?

Сообщество исследователей включили четыре рандомизированных клинических исследования, проанализировав в общей сложности 1892 женщин, сравнивая стратегию замораживания всех с обычной стратегией ЭКО/ИКСИ.

Эти данные были среднего или низкого качества из-за серьезного риска предвзятости и (для некоторых результатов) серьезной неточности. Риск необъективности был связан с нечеткими данными исследователей к предварительным результатам исследования, единичной ошибкой анализа и отсутствием адекватных правил прекращения исследования.Не было никаких четких доказательств разницы в кумулятивной живой рождаемости между стратегией замораживания «freeze-all» и обычной стратегией ЭКО / ИКСИ (отношение шансов (ОР) 1,09, 95% доверительный интервал (Ди) 0,91-1,31; 4 испытания; 1892 женщины; I 2= 0%; доказательства умеренного качества).

О чём говорят полученные результаты:

  • Если совокупный коэффициент живой рождаемости составляет 58% в соответствии с традиционной стратегией ЭКО/ИКСИ, то коэффициент, следующий за стратегией «freeze-all», будет составлять от 56% до 65%.
  • Распространенность синдрома гиперстимуляции яичников была ниже после применения стратегии «freeze-all» по сравнению с традиционной стратегией ЭКО / ИКСИ (Ош 0,24, 95% Ди 0,15-0,38; 2 исследования; 1633 женщины; I 2= 0%; доказательства низкого качества).
  • Если синдром гиперстимуляции яичников составляет 7% в соответствии с обычной стратегией ЭКО/ИКСИ, то ставка после стратегии замораживания всего будет составлять от 1% до 3%.

Стратегия «freeze-all» была связана с меньшим количеством выкидышей (ОР 0,67, 95% Ди 0,52-0,86; 4 исследования; 1892 женщины; I 2= 0%; доказательства низкого качества) и более высокая частота осложнений беременности (ОР 1,44, 95% Ди 1,08-1,92; 2 исследования; 1633 женщины; доказательства низкого качества).

Внимание! Не было выявлено различий в количестве многоплодных беременностей на одну женщину после первого переноса (ОР 1,11, 95% Ди 0,85-1,44; 2 исследования; 1630 женщин; низкокачественные данные), а также не было сообщено о сроках беременности.

Полученные выводы от сообщества учёных

Исследователи нашли доказательства умеренного качества, показывающие, что одна стратегия не превосходит другую с точки зрения кумулятивных показателей живой рождаемости. Время до наступления беременности не сообщалось, но можно предположить, что оно будет короче при использовании обычной стратегии ЭКО/ИКСИ в случае аналогичных кумулятивных показателей живой рождаемости. Ведь перенос эмбрионов задерживается в рамках стратегии замораживания всех видов. Низкое качество фактических данных свидетельствует о том, что не выполнение новой передачи снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников для женщин, которые подвержены данному заболеванию.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости