Пренатальная ультразвуковая диагностика и исход предлежания плаценты после кесарева сечения

-
09:08
Пренатальная ультразвуковая диагностика и исход предлежания плаценты после кесарева сечения

Женщины с анамнезом предшествующего кесарева сечения, имеющие предлежание плаценты (аномалия периода беременности, характеризующаяся прикреплением плаценты к нижнему сегменту матки с частичным или полным перекрытием внутреннего маточного зева), стали самой многочисленной группой с самым высоким риском развития предлежания плаценты.

Цель настоящего исследования — оценить точность ультразвуковой визуализации в пренатальной диагностике сращения плаценты и влияние глубины ворсинчатой инвазии на ведение у женщин с предлежанием плаценты или низкорасположенной плацентой и с 1 и более предшествующими родами кесаревым сечением.

Используемые методы

Критериями для исследования служили групповые исследования, в которых были представлены данные о предшествующем способе родоразрешения, предлежании плаценты или низкорасположенной плаценте по данным пренатальной ультразвуковой визуализации и исходу беременности. В ходе первоначального поиска была выявлена 171 запись, из которых 5 ретроспективных и 9 проспективных когортных исследований подлежали включению в количественный анализ.

Исследования были оценены по методологическому качеству с использованием инструмента оценки качества диагностической точности исследований.

Полученные результаты

  1. В 14 когортных исследованиях было проведено 3889 беременностей с предлежанием плаценты или низкорасположенной плацентой и 1 или более предшествующих родов кесаревым сечением, проверенных на наличие сращения плаценты.
  2. Было зарегистрировано 328 случаев предлежания плаценты (8,4%), из которых 298 (90,9%) были диагностированы пренатально с помощью УЗИ.
  3. Частота развития предлежания плаценты составила 4,1% у женщин с 1 предшествующим кесаревым сечением и 13,3% у женщин с ≥2 предшествующими кесаревыми родами.
  4. Объединенная эффективность ультразвукового исследования для антенатального выявления предлежания плаценты была выше в проспективных, чем в ретроспективных исследованиях, с диагностическими коэффициентами шансов 228,5 (95% доверительный интервал, 67,2-776,9) и 80,8 (95% доверительный интервал, 13,0-501,4) соответственно.
  5. Только в 2 исследованиях были представлены подробные данные о взаимосвязи между глубиной инвазии ворсин и числом предыдущих родов при кесаревом сечении, независимо от глубины инвазии ворсин.
  6. Кесарево сечение было выполнено в 208 из 232 случаев (89,7%).
  7. В крупнейших проспективных исследованиях были обнаружены положительные корреляции между кумулятивными показателями более инвазивных форм плацентации сростков и чувствительностью, специфичностью ультразвуковой визуализации, но не с диагностическими значениями отношения шансов.
  8. При ультразвуковом исследовании плаценты в среднем триместре с помощью неэкспертных ультразвуковых установок не было обнаружено данных по ультразвуковому скринингу сращений плаценты.

Заключение

Планирование индивидуального ведения родов возможно только при точной оценке пренатального риска развития сращения плаценты у женщин с низкорасположенной плацентой/предлежанием и анамнезом предшествующего кесарева сечения.

УЗИ позволяет получить точную информацию о состоянии плаценты. Разработка протокола пренатального скрининга в настоящее время имеет важное значение для дальнейшего улучшения исходов родов. 

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости