Прогностические факторы неудачной абляции эндометрия

-
11:54
Прогностические факторы неудачной абляции эндометрия

Обильные менструальные кровотечения — важная проблема со здоровьем, которая затрагивает примерно 30% женщин и оказывает значительное влияние на качество их жизни. Абляция эндометрия — это часто используемая малоинвазивная процедура, направленная на разрушение или удаление эндометриальной ткани, которая стала альтернативой гистерэктомии при лечении тяжелых менструальных кровотечений, поскольку она менее инвазивна и имеет более короткий период восстановления.

Дополнительным преимуществом этого метода лечения является возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях. Методы абляции второго поколения, которые используются в повседневной практике, включают биполярную радиочастотную, тепловую баллонную, микроволновую, эндометриальную криотерапию и гидротермальную абляцию.

Общий уровень удовлетворенности такой операции высок, около 80-90%, однако, тем не менее, около 10-20% женщин, перенесших абляцию эндометрия, нуждаются в дополнительной операции (повторная абляция или гистерэктомия), главным образом из-за постоянного кровотечения или боли.

Чтобы предсказать, какие женщины подвержены риску неудачи абляции эндометрия, важно определить, какие прогностические факторы связаны с неудачей.

Цель исследования

В литературе описано множество различных прогностических факторов. Цель этого систематического обзора состоит в том, чтобы дать обзор этих прогностических факторов. С помощью этого обзора можно улучшить консультирование женщин, которые выбирают абляцию эндометрия, и разработать модели прогнозирования, основанные на прогностических факторах.

Результаты

В этот обзор, проводимый авторами из Отделение акушерства и гинекологии, медицинский центр Максима, Вельдховен были включены 56 исследований, в которых участвовали 157 830 женщин.

Авторы оценивали 10 прогностических факторов: возраст, миомы, анамнез перевязки маточных труб, индекс массы тела, паритет, ранее существовавшую дисменорею, кесарево сечение, характер кровотечения, положение матки и длину матки.

Метаанализ был проведен для первичного исхода (хирургическая реинтервенция), чтобы оценить суммарные эффекты лечения. Более молодой возраст (в возрасте 35 лет или моложе), предшествующая перевязка маточных труб и ранее существовавшая дисменорея были связаны с повышенным риском неэффективности абляции эндометрия и необходимости в повторных процедурах. Исследования, изучающие прогностические факторы миомы и ожирения, показали противоречивые результаты.

Заключение

Установлено, что более молодой возраст, предшествующее перевязывание маточных труб и ранее существовавшая дисменорея связаны с недостаточностью абляции эндометрия. Ожирение и наличие крупных подслизистых миом также могут быть связаны с недостаточностью, хотя для оценки влияния этих факторов необходимы дополнительные исследования.

Важно учитывать результаты этого обзора при консультировании женщин с обильными менструальными кровотечениями. Женщины с одним или несколькими из этих прогностических факторов могут быть проинформированы о более высоком риске неудачи, и может быть рассмотрено альтернативное лечение.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи