Ранние преждевременные исходы преэклампсии исходя из назначенного способа родоразрешения

-
11:31
Ранние преждевременные исходы преэклампсии исходя из назначенного способа родоразрешения

Преэклампсия – осложнение при беременности, которое может вызвать неблагоприятные неонатальные и материнские исходы. Если при поздней преэклампсии можно вызвать у женщины роды, то при ранней преэклампсии до 34 недель клиницисты неохотно идут на индукцию родов из-за многочисленных предполагаемых неудач.

Учёные выяснили, какова успешность родоразрешения у женщин с ранней преждевременной преэклампсией. Они также оценили материнские и неонатальные исходы.

Как проводилось исследование?

В исследовании Consortium on Safe Laboratory study было изучено состояние 914 женщин, которые были беременны одним ребёнком и страдали преэклампсией. Они родили в период от 24 0/7 до 33 6/7 недель.

Исследовательская группа исключила аномалии развития плода, преждевременные роды или самопроизвольные преждевременные роды. Проведено сравнение материнских и неонатальных исходов у женщин:

  • перенесших индукцию родов (n = 460);
  • перенёсших плановые роды кесаревым сечением (n = 454);
  • с успешной индукцией родов (n = 214);
  • с неудачной индукцией родов (n = 246).

Исследователи рассчитали относительные риски и 95% доверительные интервалы для определения исходов с помощью регрессионной модели Пуассона с поправкой +- 1 балл склонности. При расчете баллов склонности учитывались такие ковариаты, как:

  • возраст матери;
  • гестационный возраст;
  • паритет (равенство взаимоотношений двух или более сторон по каким-либо параметрам);
  • индекс массы тела;
  • злоупотребление курением;
  • сахарный диабет;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • тип и место госпитализации;
  • масса тела при рождении;
  • история кесарева сечения;
  • мальпрезентация/ягодичная кость;
  • упрощенный балл Бишопа;
  • семейное положение;
  • использование стероидов.

Какие удалось получить результаты?

Среди 460 женщин с индукцией (50%) 47% родов были вагинальными. К гестационному возрасту 24-27 6/7, 28-31 6/7 и 32-33 6/7 индукция родовой деятельности составила 38% (12 из 32), 39% (70 из 180) и 54% (132 из 248) соответственно.

Индукция родов по сравнению с плановыми родами кесаревым сечением меньше была связана с отслойкой плаценты (скорректированный относительный риск 0,33; 95% доверительный интервал 0,16-0,67), раневой инфекцией или отделением (скорректированный относительный риск 0,23; 95% доверительный интервал 0,06-0,85) и асфиксией новорожденных (0,12; 95% доверительный интервал 0,02-0,78).

Женщины с вагинальными родами по сравнению с женщинами с неудачной индукцией родов имели снижение материнской заболеваемости (скорректированный относительный риск 0,27; 95% доверительный интервал 0,09-0,82) и отсутствие различий в исходах неонатального периода.

Окончательные выводы исследования

  1. Почти половина женской группы с преждевременной преэклампсией, которым осуществляли индукцию родов, имели успешные вагинальные роды;
  2. Частота успешных вагинальных родов увеличивается с возрастом беременности;
  3. Успешная индукция имеет преимущество в предотвращении материнских и фетальных сопутствующих заболеваний, связанных с предыдущими родами кесарева сечения в последующих беременностях;
  4. Общие показатели сочетания тяжелой материнской и неонатальной заболеваемости/смертности не различались между группами индукции родов и планового кесарева сечения, женщины с неудачной индукцией родов имели повышенную материнскую заболеваемость.
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

События в гинекологии

Похожие статьи

Похожие новости