Риск развития новообразований шейки матки у женщин, использующих внутриматочные системы, высвобождающие медь или левоноргестрел

-
14:13
Риск развития новообразований шейки матки у женщин, использующих внутриматочные системы, высвобождающие медь или левоноргестрел

Еще в 1980-х годах исследования показали снижение риска развития рака шейки матки у женщин, которые использовали внутриматочные контрацептивы. Систематический обзор 17 исследований случай-контроль в 2017 году показал, что внутриматочные устройства (ВМС) защищают от рака шейки матки. Суммарный коэффициент шансов составил 0,64 (95% Ди 0,53, 0,77). Однако, в этих исследованиях не говорилось о типе внутриматочной спирали.

В этом исследовании, проводимом учеными из Отделения биомедицинской информатики, акушерства и гинекологии, медицинский центр Колумбийского университета, производится оценка риска развития новообразований шейки матки у потребителей внутриматочной системы, высвобождающей медь или левоноргестрел.

Для этого авторы провели ретроспективный когортный анализ 10 674 пациенток до 45 лет, установивших ВМС в Медицинском центре Колумбийского университета. В качестве индексной даты исследования авторы использовали дату первого размещения ВМС. Все пациенты находились под непрерывным наблюдением не менее 365 дней после введения ВМС.

Авторы исключили женщин с новообразованиями эндометрия или шейки матки в анамнезе или женщин, пользовавшихся ВМС ранее. По умолчанию женщины входили в когорту использования медных внутриматочных спиралей (Cu ВМС), если только в базе данных не появлялась документация о использовании левоноргестрел-рилизинг внутриматочной системы (LNG ВМС).

Полученные результаты

В исследуемой популяции насчитывалось в общей сложности 10 674 пациента. Из них 8274 пациента находились в когорте Cu ВМС, а 2400-в когорте LNG-ВМС. Из 2400 пользователей LNG-ВМС 2332 (97,2%) установили спираль с содержанием левоноргестрела 52 мг.

Во время наблюдения 1820 (22,0%) пользователей ВМС Cu и 797 (33,2%) пользователей СПГ-ВМС прошли документированную процедуру удаления ВМС. Меньший процент когорты Cu ВМС имел последующий скрининг (30,9%) или профилактические визиты к врачу (22,9%) по сравнению с когортой LNG ВМС (34,8% и 29,0% соответственно). В обеих когортах более 50% пациентов имели неизвестную расу и более 35% — неизвестную этническую принадлежность. Следовательно, точность корректировки на смешение по расе или этнической принадлежности была ограничена.

Без учета этой или других смешивающих переменных в общей сложности 114 пациенток из исследуемой популяции имели диагноз новообразования шейки матки. Из них у 77 из 8247 женщин в когорте Cu ВМС (0,9%) и у 37 из 2400 женщин в когорте LNG-ВМС (1,5%) развилось высокодифференцированное новообразование шейки матки. Семьдесят одна (0,9%) из 8247 женщин в когорте Cu ВМС и 37 (1,5%) из 2410 женщин в когорте LNG-ВМС имели диагноз цервикальной интраэпителиальной неоплазии II или III степени. Также было два (0,0%) случая первичного инвазивного рака шейки матки в когорте Cu ВМС, но ни одного в когорте LNG-ВМС.

Выводы

Женщины, использующие медные ВМС имеют более низкий риск высокосортных цервикальных новообразований по сравнению с женщинами, использующими ВМС LNG.

Полученные данные, указывающие на более низкую частоту высокодифференцированных новообразований шейки матки в когорте Cu ВМС согласуются с предыдущими исследованиями, проводимыми учеными из Berlex Laboratories, которые сообщили, что согласно 5-летним результатам многоцентрового рандомизированного контрольного исследования III фазы, в котором сравнивались пользователи LNG-ВМС с пользователями Nova-T (Nova T-медьсодержащая ВМС), частота высокодифференцированной дисплазии шейки матки была ниже для когорты Nova-T 16. Тогда у 13 из 937 пользователей Nova-T и у 33 из 1821 пользователя LNG-IUS развились высокодифференцированные новообразования шейки матки, что составило абсолютную разницу в 0,4%, аналогичную разнице, наблюдаемой здесь.

Заключение 

Связь между использованием ВМС и высоким уровнем заболеваемости новообразованиями шейки матки имеет последствия для общественного здравоохранения в глобальном масштабе. Более 100 миллионов женщин во всем мире используют ВМС в качестве контрацепции. Приблизительно 1%-ная разница в распространенности высокодифференцированных новообразований шейки матки между потребителями LNG ВМС и Cu ВМС, как это было отмечено в данном анализе, может иметь значительные глобальные последствия, особенно в тех районах, где наблюдается самая высокая заболеваемость раком шейки матки.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие новости

Похожие статьи