Риск развития злокачественных новообразований при подозрении на полипы у женщин в менопаузе

-
12:08
Риск развития злокачественных новообразований при подозрении на полипы у женщин в менопаузе

Улучшение показателей гинекологической ультрасонографии позволило выявлять все большее число часто бессимптомных полипов эндометрия. Большинство из этих полипов удаляются хирургическим путем, в качестве меры предосторожности, чтобы предупредить развитие рака эндометрия. Могут ли многочисленные такие операции быть бесполезными, можно было бы их избежать? Для этого необходимо выявить факторы риска развития злокачественных новообразований.

Исходя из вышеизложенного, цель настоящего исследования – оценить распространенность поражения у пациенток в менопаузе с предоперационной диагностикой полипа эндометрия. Установить факторы риска развития злокачественных новообразований.

Риск развития злокачественных новообразований при подозрении на полипы у женщин в менопаузе

Это одноцентровое ретроспективное исследование. Критериями включения в исследование были пациенты в менопаузе старше 45 лет, которым была выполнена гистероскопическая резекция полипа.

Предоперационная диагностика проводилась либо с помощью УЗИ, либо с помощью диагностической гистероскопии. Злокачественные поражения включали в себя рак и атипичную гиперплазию. Доброкачественные поражения состояли из простых полипов, нетипичная простая гиперплазия и нетипичная сложная гиперплазия.

Изученными факторами риска были наличие аномальных маточных кровотечений, толщина эндометрия, личный или семейный анамнез гинекологического рака первой степени (молочной железы, шейки матки, эндометрия, яичников) и возраст на момент постановки диагноза.

Результаты исследования

  1. В исследование была включена 631 пациентка, из которых 30 имели злокачественное заболевание (4,75%); 579 пациентов (91,76%) имели простой полип, 11-нетипичную простую гиперплазию (1,74%) и 11-нетипичную сложную гиперплазию (1,74%).
  2. При однофакторном анализе только возраст оказался статистически значимым (OR 1,05; 95% CI=[1,02-1,09] p
  3. При многофакторном анализе факторами, предсказывающими злокачественное поражение, были возраст (OR=1,06; 95% Ди [1,02-1,10]), наличие АУБ (OR=2,4; 95% Ди [1,07-5,42]) и семейный анамнез (OR=2,88; 95% Ди [1,08-7,67]).
  4. Ни однофакторная, ни многомерная модель не смогли продемонстрировать статистически значимой связи в отношении толщины эндометрия.
  5. Риск развития злокачественных новообразований составил 12,3% у пациентов старше 59 лет, имеющих АУБ. Для всех остальных подгрупп риск варьировал от 2,31 до 3,78%.

Заключение

Риск развития злокачественного поражения, по-видимому, является высоким (12%) у пациенток в менопаузе в возрасте старше 59 лет, имеющих полип эндометрия, выявленный при наличии ранее существовавшей АУБ. В этой ситуации гистероскопическая резекция полипов эндометрия должна быть, поэтому регулярно предложена. Для других пациентов риск возникновения злокачественного поражения невелик, но не незначителен и составляет около 3%. Поэтому каждая история болезни пациента должна обсуждаться на индивидуальной основе, принимая во внимание ранее существовавшие условия пациента, после предоставления четкой и надлежащей информации.

URL источника:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28763739
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи