Скрининг аутоиммунных нарушений щитовидной железы после самопроизвольного аборта
Гипотиреоз — это патологическое состояние, обусловленное низким содержанием тиреоидных гормонов и возникшее до, во время или после гестации. Гипотиреоз и/или аутоиммунные нарушения щитовидной железы могут стать причиной самопроизвольного аборта. Анализ экономической эффективности скрининга щитовидной железы у женщин после самопроизвольного аборта отсутствует. Поэтому учёные попытались оценить экономическую эффективность скрининга нарушения щитовидной железы и / или гипотиреоза. Перед учёными стола ещё одна задача - выявить способы их лечения у женщин после самопроизвольного аборта с учетом их репродуктивного здоровья.
Скрининг и лечение аутоиммунных нарушений щитовидной железы после самопроизвольного аборта
Проведено длительное исследование (продолжительность 3 года) с последующим наблюдением в условиях отделений эндокринологии и акушерства/гинекологии Университетской больницы.
В исследование включили 258 женщин после самопроизвольного аборта до 12-й недели гестации и следили за ними в течение трёх лет.
При поступлении пациенток измеряли сывороточные концентрации тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе и свободному тироксину, проводили УЗИ щитовидной железы.
Женщины с явным гипотиреозом получали лечение Левотироксином (n = 45; 61,6%) и женщины с субклиническим гипотиреозом или эутиреоидным нарушением щитовидной железы были пролечены (n = 28; 38,4%) или оставлены без лечения (n = 38; 14,7%).
Контрольной группой служили эутиреоидные женщины без признаков нарушений щитовидной железы (n = 147; 57,0%).
Результаты:
- Из 38 необработанных женщин с нарушенными функциями щитовидной железы и / или субклиническим гипотиреозом 8 (21,1%) сообщили о вторичном бесплодии по сравнению с 16/147 (10,9%) контрольными и 3/73 (4,1%) пролеченными женщинами (Р = 0,021).
- Лечение было сопряжено с увеличением числа успешно завершенных последующих беременностей (увеличение на 6 новорожденных/100 женщин) и экономией в размере 19 539 евро/100 женщин.
- Общие затраты на одну успешно завершенную беременность составили 1189 евро в контроле, 1564 евро в лечении и 2488 евро у женщин, не получавших лечения.
Вывод
Скрининг нарушений щитовидной железы у женщин после лечения Левотироксином является экономически выгодным и улучшает последующую частоту наступления беременности.
