Связь предшествующего кесарева сечения с преждевременными родами и неонатальной заболеваемостью

-
11:57
Связь предшествующего кесарева сечения с преждевременными родами и неонатальной заболеваемостью

Ученые под руководством Эмили А. ДеФранко, доктора медицинских наук из кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Университета Цинциннати, Цинциннати решили оценить, связан ли анамнез предшествующих кесаревых сечений с повышенным риском более ранних сроков родов и последующей неонатальной заболеваемости.

Материалы и методы

Для этого они провели популяционное ретроспективное когортное исследование с использованием данных свидетельства о рождении США за 2012-2016 годы. Исследуемая популяция включала женщин с одним или несколькими предшествующими родами с помощью кесарева сечения по сравнению с референтной группой женщин без предшествующих родов с помощью кесарева сечения в анамнезе.

Чтобы обогатить популяцию с минимизированными факторами риска преждевременных родов, авторы исключили женщин с преждевременными родами в анамнезе, многоплодными беременностями, гипертензией, аномалиями развития плода или неправильным родоразрешением.

Анализы были ограничены родами от 35 до 42 недель беременности. Женщины с вагинальными родами после кесарева сечения были исключены. Первичным исходом был риск рождения на каждой неделе гестационного возраста. Вторичные исходы включали неблагоприятные неонатальные и материнские исходы.

Результаты

Пациенты были стратифицированы по количеству предшествующих кесаревых сечений (одно, два, три или четыре и более) по сравнению с пациентами без предшествующих кесаревых сечений. Скорректированный относительный риск (ор) родов на 35 неделе беременности был самым высоким у женщин с четырьмя и более предшествующими родами с помощью кесарева сечения (ор 2,79, 95% Ди 2,74–2,82).

Предшествующее кесарево сечение также оказало значительное влияние на неонатальную заболеваемость. По мере увеличения числа предшествующих кесаревых сечений риск комбинированной неонатальной заболеваемости возрастал с 8,0% (ор 1,5, 95% Ди 1,48–1,51) при одном предшествующем кесаревом сечении до 21,0% (ор 4,9, 95% Ди 4,76–5,04) при четырех и более предшествующих кесаревых сечениях по сравнению с исходным риском 5,5% у женщин без предшествующего кесарева сечения.

Заключение

Предшествующее кесарево сечение коррелирует с более ранними родами и повышенной неонатальной заболеваемостью. Поэтому, пропаганда вагинальных родов после кесарева сечения при отсутствии противопоказаний может принести материальную и неонатальную пользу.

RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи