Влияние левотироксина на исходы беременности у женщин с аутоиммунностью щитовидной железы при ЭКО/ИКСИ

-
08:34
Влияние левотироксина на исходы беременности у женщин с аутоиммунностью щитовидной железы при ЭКО/ИКСИ

Некоторые данные свидетельствуют о том, что субклинический гипотиреоз (щитовидная железа) и тиреоидный аутоиммунитет (ТАИ) связаны с неблагоприятными исходами беременности. Этот систематический обзор и метаанализ были проведены для определения, улучшит ли добавление левотироксина (LT4) исходы беременности среди бесплодных женщин с SCH и/или TAI, которые подверглись экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или внутриклеточной инъекции спермы (ИКСИ).

Влияние левотироксина на исходы беременности у женщин с субклиническим гипотиреозом при ЭКО/ИКСИ. Подробности исследования

Научная группа изучила в базах данных PubMed, EMBASE, Web of Science, Cochrane Controlled Trials Register Databases, а также Clinicaltrials.gov подходящие исследования. В обобщение данных были включены исследования, посвященные лечебному влиянию левотироксина на исходы беременности женщин с субклиническим гипотиреозом  и тиреоидным аутоиммунитетом, перенесших ЭКО/ИКСИ. 

Относительные риски (RR) и 95% доверительные интервалы (CI) рассчитывались с использованием модели случайных эффектов для оценки результатов исходов беременности, включая клиническую частоту беременности, частоту выкидышей, живорождений и преждевременных родов.

Полученные результаты

В этот метаанализ были включены четыре опубликованных РКИ, включающих 787 бесплодных пар, перенесших ЭКО/ИКСИ. 

  • Примечательно, что в ходе исследования не было обнаружено достоверной связи лечения левотироксина с клинической частотой беременности (ОР = 1,46, 95% ДИ: 0,86-2,48), живорождаемостью (ОР = 2,05, 95% ДИ: 0,96-4,36) или преждевременными родами (ОР = 1,13, 95% ДИ: 0,65-1,96). 
  • Однако у пациентов, получавших добавки левотироксина, частота выкидышей значительно снижалась по сравнению с теми, кто получал плацебо или не получал никакого лечения (ОР = 0,51, 95% ДИ: 0,32-0,82). 
  • Дальнейший анализ подгрупп показал, что добавление левотироксина не улучшало частоту выкидышей у пациенток с субклиническим гипотиреозом (ОР = 0,67, 95% ДИ: 0,39-1,15) или тиреоидным аутоиммунитетом (ОР = 0,28, 95% ДИ: 0,07-1,06).

Выводы

Учитывая его потенциал для снижения частоты выкидышей, добавление левотироксина рекомендуется бесплодным женщинам с субклиническим гипотиреозом  или тиреоидным аутоиммунитетом, которые проходят ЭКО/ИКСИ. Однако для подтверждения этой рекомендации необходимы дополнительные популяционные РКИ.

URL источника:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30249251/
RSS
Нет комментариев. Ваш будет первым!
Загрузка...

Похожие статьи